（广西壮族自治区妇幼保健院广西南宁530003）
【摘要】目的：探讨听诊肠鸣音对于剖宫产产妇术后的影响。方法：随机将我院采用剖宫产术进行分娩的400例产妇分为各200例的两组，对照组产妇给予术后常规护理措施，研究组产妇术后返回病房时首次听诊肠鸣音，麻醉清醒，吞咽正常始至术后6小时定时多次听诊肠鸣音，指导产妇由少到多，由稀到稠，循序渐进地过度到正常饮食[1]。比较两组产妇乳汁分泌时间，平均住院日，患者满意度等方面的情况。结果：研究组产妇术后通过肠鸣音听诊，在乳汁分泌,产妇满意度和平均住院日上，研究组明显优于对照组。结论：剖宫产术后早期听诊肠鸣音指导饮食可以更好的满足产妇的营养需求，缩短产妇住院时间，提高患者满意度。
【关键词】听诊肠鸣音；产妇泌乳；满意度；剖宫产早期进食；住院时间
【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）32-0098-02
随着产科技术的发展和人们观念的转变，剖宫产分娩占的比例越来越高，约占分娩总人数的60%左右。剖宫产是产科终止妊娠，解决难产的一种手术方式，较大降低了产妇难产的死亡率。但是剖宫产是一张创伤性较大的手术，剖宫产术后，由于宫缩，手术刺激，切口疼痛，麻醉药应用等诸多因素，使肠胃功能受到抑制，腹痛，腹胀是常见症状，严重者发生Ogilivies综合症[2]，不仅使得产妇感到不适，还影响术后呼吸功能和新生儿的母乳喂养。因此，术后恢复肠胃功能，对促进产后康复和母乳喂养十分重要。本文以本院400例产妇为研究对象，用听诊肠鸣音的方式来指导产妇的饮食，以促进剖宫产产妇术后的康复。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取同期我院经剖宫产分娩产妇400例，年龄20～36岁，孕周37～42周。产妇均无乳房发育缺陷，术前心、肝、肾、肺功能正常，无消化道疾病及糖尿病病史，术前均未服用胃动力相关药物，均为择期手术，麻醉方法均为硬膜腔阻滞麻醉，手术方法均选择横切口，术前、术中、术后均无严重并发症。产妇均被告之研究内容，并同意参与本研究。随机分为对照组和研究组各200例，两组产妇年龄、孕周及手术时间比较差异均无统学意义。（P＞0.05）。
1.2方法
研究组产妇于剖宫产术后返回病房首次听诊肠鸣音，麻醉清醒，吞咽正常，期间反复多次听诊肠鸣音，在正常肠鸣音在脐部听得最清楚，时隐时现，时强时弱，每分钟约出现3～5次后即进食[3]。少量多餐，进清淡流质或半流质饮食，肛门通气后即恢复正常产后饮食，术后4～8小时协助产妇床上及下床活动，对其进行康复教育[4]。对照组产妇回房后按常规标准禁饮、禁食6～8小时改流质饮食，肛门排气后予半流质饮食，恢复排便后改普通饮食[5]。两组同时做早吸吮、按需哺乳的健康宣教[6]。观察、比较两组乳汁分泌、满意度和住院日。
1.3统计学方法
采用Eviews软件对数据进行统计分析。平均住院日和满意度采用t检验，乳汁分泌采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.观察指标
2.1泌乳的判断标准
无：手法挤奶无乳汁分泌；少量：手法挤奶有少量乳汁流出，但尚需要添加库奶才能满足婴儿需要；正常：手法挤奶有乳汁流出，能满足母乳喂养。充足：手法挤奶呈喷射状，能满足母乳喂养[7]。
2.2产妇满意度，制作产妇满意度调查表，采取100分制，85分以上为满意，85以下为满意度低。
2.3产妇平均住院日
分组统计产妇术后返回病房到出院的时间。
3.统计结果
结果见表1、表2、表3。
4.讨论
剖宫产术是产科常见的妇产科手术。由于手术及麻醉造成产妇的腹腔内环境紊乱，可产生腹胀、厌食等不良反应，造成产妇体内营养物质的缺损，影响产妇泌乳时间后延，还会影响到产妇的恢复。在剖宫产手术围术期间，产妇的生理及心理都会发生一系列变化，从而影响术后恢复与方面治疗，甚至对新生儿的生命健康产生威胁[8]。根据这类情况，提倡术后通过听诊肠鸣音来评价产妇的早期胃肠功能恢复情况，从而引导产妇进食，改善自身营养缺如，预防伤口感染，增强自身抵抗力，防止盆腹腔内各脏器粘连性疾病及并发症的发生，促进产妇术后快速康复，提高产妇的生活质量及婴儿的健康有重要意义。本文研究结果可见，研究组产妇产后泌乳、满意度均明显优于对照组，在平均住院日上，研究组也明显少于对照组。表明通过听诊肠鸣音来指导产妇早期进食有助于剖宫产术后产妇恢复，值得临床推广。但是由于本文只是单从听诊肠鸣音一种方式来判断产妇的肠胃功能恢复情况，其他康复指导并未研究。
【参考文献】
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[2]廖丽娟，杨细兰，肖兰辉.腰-硬联合麻醉用于剖宫产术[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27(11);1315-1316.
[3]张菊萍，殷圣红肠鸣音听诊的重要性[J]．中国保养营养旬刊2013（03）.
[4]肖海云，肖海霞．剖宫产产妇早期活动对促进肛门排气及早泌乳的作用[J]．实用临床医学，2005，6(7):108-109．
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[6]彭密娜．护理干预对剖宫产产妇胃肠功能恢复及早期泌乳的影响[J]．健康必读，2012，12(1):153．
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[8]陈琼英.刘蒲英.分阶段健康宣教在剖宫产术后护理中的效果观察[J].当代护士（下旬刊），2013，13（5）:160-162.