蛛网膜下腔出血合并大量视网膜前出血1例报告

蛛网膜下腔出血合并大量视网膜前出血1例报告

一、蛛网膜下腔出血并发视网膜前大面积出血1例(论文文献综述)

Baljit Kaur,David Taylor,刘武[1](1993)在《婴儿眼底出血》文中研究表明婴儿视网膜出血的位置和形态为眼底病的诊断提供重要线索。新生儿因产伤引起的视网膜出血常见,预后良好,为自限性。而婴儿的某些视网膜出血则可表明颅内动脉瘤、意外或非意外性损伤、和多种眼底病(如Coats病,残存性原始玻璃体增生症、早产儿视网膜病变、视网膜发育不良、高血压、近视)、或全身病(如血液病或心血管病变.感染、蛋白C缺乏)。本文根据视网膜出血的位置、形态和病因进行图解和分类。婴儿视网膜出血的及时诊断至为重要,因为通过治疗可预防早期剥夺性弱视和盲的发生。眼科体征亦为全身治疗提供有价值的评估。

加倩[2](2020)在《基于医疗大数据对运气交接节气的探索》文中进行了进一步梳理目的:基于北京市全部急诊医保病例统计资料,比较大寒急诊患者的禀赋特点、疾病特点与前一年六之气(大雪、冬至、小寒)及后一年初之气(立春、雨水、惊蛰)的相似性,及大寒是否新出现与后一年运气相应的疾病,从而验证运气交接节气为大寒或立春。方法:本研究采用回顾性研究方法,分为禀赋特点分析与疾病特点分析两个角度。禀赋特点分析亦分为两部分:一部分为患者禀赋构成比较,以北京市2014-2018年的大寒及其前后3节气的全部急诊医保统计资料,计算各时间段内全部患者禀各岁运各客气的急诊人次及占比,代表该时间段的10岁运禀赋构成及12客气禀赋构成,通过曼哈顿距离(差的绝对值之和)比较大寒急诊患者的禀赋构成与其前3节气及后3节气急诊患者的相似性大小,若大寒与其前3节气的曼哈顿距离小于大寒与其后3节气的曼哈顿距离,说明大寒患者的禀赋特点与其前3节气更接近,即于大寒时运气并未转换交接,则立春应为运气交接节气,反之则大寒应为运气交接节气;另一部分为高发与低发禀赋变化的比较,即将各节气内10岁运及12客气各禀赋的急诊人次按从高到低排序,通过各节气急诊人次较高与较低的禀赋发生变化的节点判断运气交接节气。疾病特点分析以北京市2015年1月20日-2020年1月19日5年全部急诊医保统计资料,根据当年的总医保人数,计算各疾病在各节气的发病率,与各疾病120个节气的平均发病率相比较得到高发疾病;进而将5年同节气重复出现的高发疾病视为该节气的反复高发疾病;在各年各节气高发疾病中去除该节气于5年中的反复高发疾病,即去除节气因素对疾病的影响,以表示该节气客运客气影响下的高发疾病,结合临床经验及中医典籍,分析比较2016-2019年大寒及其前后3节气高发疾病相似性,及大寒的高发疾病特点是否更符合下一年的运气特点,进而判断运气交接节气。结果:禀赋特点分析结果显示2014-2018年大寒不论男性女性患者均与其后一年初之气的曼哈顿距离更小,即大寒与后一年初之气各禀赋构成的相似性更高;同时各节点不论男性与女性患者均于大寒开始出现与后一年初之气相同/相近的高发及低发禀赋的变化,且符合在某岁运、客气当令时,该岁运、客气禀赋为低发禀赋,而太少相反的岁运、司天在泉相反或阴阳五行属性相反的客气则为高发禀赋这一大体规律。疾病特点分析的结果亦显示各个大寒的疾病特点更符合后一年初之气的运气相应疾病特点,出现典型的与后一年初之气运气相应的疾病群。故本研究结果支持大寒为运气交接节气。结论:本研究利用目前较为丰富的医疗大数据及规范统计学分析方法验证五运六气的交接节气,为运气交接时刻的争议提供临床数据支持,开拓五运六气周期的验证性研究,为运气起始时刻的研究提供新思路;尚可为疾病与五运六气理论的印证提供临床依据,深化五运六气理论的内涵,并为疾病预测、治未病提供指导,具有重要理论价值和临床意义。

任晴[3](2019)在《以玻璃体积血为首发表现的息肉样脉络膜血管病变治疗进展》文中进行了进一步梳理目的:息肉样脉络膜血管病变(Polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)是一组以视网膜色素上皮层(retinal pigment epithelium,RPE)下橘红色息肉样病变为特征的眼底疾病,通常伴有反复性视网膜下甚至玻璃体出血。在临床工作中,经常遭遇以突发玻璃体积血为特征,经治疗最终确诊为PCV患者,本文重点分析该类患者的临床特点、治疗方式及预后特点。方法:选取2008年1月至2018年12月在青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院眼科收治的以玻璃体积血为首发表现,最后确诊为息肉样脉络膜血管病变的所有病例进行回顾性分析。经术前、术后相关辅助检查,结合术中所见,排除其他眼部疾病以及资料不全的患者。收集的数据包括年龄、性别、全身疾病、玻璃体积血持续时间、视网膜下出血面积、手术方式、最佳矫正视力、术后3月复查时的眼底表现、术后并发症等。主要评估指标为最佳矫正视力以及眼底表现。数据分析采用SPSS 23.0统计学软件,对连续型变量资料采用t检验,对定性变量资料采用Fisher精确概率法,P<0.05作为差异显着性的标准。结果:38例患者共38只眼入选,男性23人(23/38,60.5%),女性15人(15/38,39.5%),平均年龄66.50±7.43岁,13例(13/38,34.2%)合并有高血压,4例(4/38,10.5%)合并有糖尿病,2例(2/38,5.3%)合并有冠心病。5例接受了雷珠单抗玻璃体腔注射(4例术前,1例术中),1例术后接受了PDT治疗。所有患者均有无痛性视力下降伴眼前黑影遮挡,入院前均存在玻璃体积血(出血持续时间1天至150天,平均50.87±36.85天),所有患者视网膜下出血面积(面积2PD至32PD,平均10.13±7.75PD)。术前4眼视力为0(无光感),28眼视力为1.1-1.95,4眼视力为2-2.9,1眼视力3,1眼视力为4.3,患者就诊时平均视力1.33±0.86,经手术治疗后最终平均最佳矫正视力分别是术后3天2.33±1.03、术后3月3.48±0.83,采用配对样本t检验对术前术后BCVA进行检验,差异显着,有统计学意义(P<0.001)。玻璃体切割术中内引流共12例12只眼,术前平均视力0.70±0.52,术后3天平均最佳矫正视力1.47±0.67、术后3月为2.81±0.84,手术前后视力提升显着,有统计学意义(P<0.001)。玻璃体切割术中未行内引流共26例26只眼,术前平均视力1.62±0.84,术后3天平均最佳矫正视力2.73±0.92、术后3月为3.79±0.63,手术前后视力提升显着,有统计学意义(P<0.001)。手术治疗后内引流组与未内引流组相比视力提升程度无差异(独立样本t检验,P3d=0.52,P3mo=0.35,>0.05)。术后3月视力≥3.0者共29例(29/38,76.3%),其中内引流组5例。玻璃体积血持续时间、视网膜下出血面积与术后视力提升程度之间无统计学相关性(Fisher精确概率法,PVH=1.00>0.05,PSMH=0.167>0.05)。术后随访1月时1例发现活动性PCV病变,行PDT治疗成功。术后早期并发症包括一过性高眼压、前房积血、脉络膜出血性脱离,6例发生于内引流组,1例发生于未引流组,单一或同时出现。对症治疗,高眼压有效控制,前房与脉络膜上腔积血良好吸收。结论:以玻璃体积血为首发表现的息肉样脉络膜血管病变患者,多合并有浓厚的视网膜下出血,这也是此类患者发生玻璃体积血的危险因素。行玻璃体切割术后的视力预后差异较大,视网膜下出血累及黄斑区、术后黄斑区瘢痕形成者预后相对较差。采用视网膜下内引流或非内引流的玻璃体切割联合硅油填充术均能改善患者预后、提高视力,两者短期术后随访效果无差异。

曲垟霖[4](2019)在《妊娠期高血压疾病合并神经系统病变临床分析》文中研究说明目的:通过对妊娠期高血压疾病合并神经系统病变患者的临床特点、妊娠结局及治疗、预后的总结归纳,探讨妊娠期高血压疾病合并神经系统病变的相关危险因素,对不同类型的疾病进行鉴别诊断,分析可能存在的漏诊、误诊原因,为临床工作提供参考依据。方法:对我院2013年-2018年收治的51例妊娠期高血压疾病合并神经系统病变患者进行回顾性分析,依据疾病类型分组:A组妊娠期高血压疾病合并可逆性后部脑白质病综合征组(23例);B组妊娠期高血压疾病合并脑血管疾病组(28例);同时选取同期住院的经影像学检查后排除合并神经系统病变的妊娠期高血压患者57例为C组。从患者一般情况、临床及影像学表现、妊娠及围生儿结局、治疗方法及预后情况等方面进行归纳分析,系统总结,为相关问题提供参考。结果:⑴一般情况:B组平均年龄显着大于C组,差异有统计学意义(p<0.01),余各组在年龄、孕次、产次、BMI方面相比较均无统计学差异;A组和B组的入院孕周、发病孕周、终止妊娠孕周均小于C组,住院时间则远长于C组,差异有统计学意义(p<0.05);,A组、B组早发型HDP(<34周)发生率、未规律产检率均显着高于C组,差异有统计学意义(p<0.05);B组有6例(21.4%)患者为慢性高血压疾病合并子痫前期(或子痫);A组、B组在上述方面差异均无统计学意义(p>0.05)。⑵临床表现:在首发症状方面,A组患者最常见的首发症状为头痛和癫痫发作,B组为头痛和局部神经系统功能障碍;在神经系统症状方面,A组按发生频率最常见的为癫痫发作;随后依次为颅内压升高,视觉障碍,意识障碍及局部神经系统功能障碍。B组为颅内压升高,随后依次为局部神经系统功能障碍,癫痫发作,意识障碍,视觉障碍及其他表现。影像学表现:A组顶叶受累20例,枕叶18例,额叶13例,基底节区10例,颞叶8例,放射冠6例,胼胝体2例,丘脑1例;B组包括HDP合并静脉窦血栓形成(CVST)4例(其中1例同时合并脑出血及脑梗死),HDP合并脑出血(ICH)6例,HDCP合并脑梗死(IS)18例。合并CVST中2例行DSA检查,2例行MRV确诊,其中3例为上矢状窦血栓形成,1例为左侧横窦血栓形成;合并ICH的患者均行CT确诊,其中出血部位位于脑干2例,左侧基底节区1例,右侧基底节区1例,左侧顶叶1例,右侧颞叶1例,出血量510毫升3例,1050毫升3例;合并IS患者均行CT/MRI检查确诊,其中多发腔隙性脑死11例,额叶梗死2例,枕叶梗死2例,右侧基底节脑梗死2例,左侧基底节脑梗死1例。在血压水平方面,A组收缩压显着高于B组、C组,差异均有统计学意义(p<0.05),余三组间差异均无统计学意义(p>0.05);A组合并HELLP综合征患者7例,B组3例,C组1例。⑶治疗及预后情况:A组,B组,C组终止妊娠均以剖宫产为主要方式;A组、B组急诊手术率显着高于C组,急诊手术率三组间有显着差异(p<0.01)。A组和B组分别约有1/3的患者转入ICU进行综合治疗,两组ICU转入率无统计学差异。上述所有患者经治疗后,A组21例患者痊愈,电话随访312个月无癫痫发作,1例患者遗留头痛,1例患者留有后遗症,复查MRI病灶基本消失,轻症患者1周后影像学表现基本正常,重症患者1例遗留有双侧基底节区脑梗,影像学恢复平均时长为20.17±10.58天;B组患者3例家属放弃治疗,余患者经积极治疗后14例痊愈,8例留有不同程度的神经系统损害,3例患者并发脑疝死亡,两组预后情况差异有统计学意义(p<0.01)。⑷妊娠及围生儿结局:在不良妊娠结局发生率方面,A组、B组显着高于C组,差异有统计学意义(p<0.01);A组、B组的1/5分钟阿普加评分、新生儿出生体重显着低于C组;新生住院时间长于C组,差异有统计学意义(p<0.05);新生儿转入新生儿科率差异无统计学意义(p>0.05);三组除死胎及引产患者外新生儿均存活;A组、B组在上述方面差异均无统计学意义(p>0.05)。结论:妊娠期高血压疾病合并神经系统病变是妊娠期极为少见的严重并发症,起病急,病情重,易出现不良妊娠结局和不可逆转的神经系统损害。高龄妊娠、发病孕周<34周、未规律产检、慢性高血压、合并HELLP综合征的妊娠期高血压患者并发神经系统病变的可能性大;早干预、早诊断、早治疗是妊娠期高血压疾病合并神经系统病变的基本治疗原则。

林子群[5](2018)在《颅内动脉夹层22例临床分析》文中研究指明目的:通过分析总结颅内动脉夹层患者的临床特点,为颅内动脉夹层的临床诊断、治疗提供参考。方法:分析广西医科大学第一附属医院神经内科2015年8月至2017年12月经头颈部CT血管成像(CTA)或脑血管造影(DSA)诊断的颅内动脉夹层患者的临床表现、影像学特点、治疗方法、并发症以及随访情况。结果:共收集22例颅内动脉夹层患者。平均年龄(52.7士17.7)岁,女性3例(13.64%),男性19例(86.36%)。颈内动脉颅内段夹层6例(27.27%),椎动脉颅内段夹层8例(36.36%),基底动脉夹层8例(36.36%)。头晕7例(31.82%),非蛛网膜下腔性头痛7例(31.82%),脑梗死3例(13.63%),鼻出血1例(4.55%),蛛网膜下腔出血5例(22.72%),其中椎基底动脉夹层出血占4例,相对比为1:4。其中发病前有头部外伤史1例,无症状者1例。1例同时存在头痛及颈痛,2例患者同时存在头痛和缺血性卒中。影像学特点:动脉夹层8例(36.36%),夹层动脉瘤14例(63.64%)。CTA有典型表现者10例,其中夹层动脉瘤形成7例(70%),管腔闭塞2例(20%),不规则狭窄1例(10%);DSA检查有典型表现17例,其中,不规则膨隆5例(29.41%),不规则狭窄伴外管径扩张5例(29.41%),巨大占位1例(5.88%),不规则狭窄1例(5.88%),内膜瓣4例(23.52%),串珠征1例(5.88%)。治疗:接受抗血小板聚集治疗者5例(22.7%),其中双联抗血小板聚集治疗者2例。抗凝结合抗血小板聚集治疗2例(9.09%),支架辅助弹簧圈填塞5例(22.7%),单纯弹簧圈填塞1(4.54%),单纯支架治疗4例(18.18%),没有治疗者4例(18.18%),死亡1例(4.54%)。本课题共10例采用血管内治疗,除1例基底动脉夹层动脉瘤的患者采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗术后发生脑梗死,其余患者均无明显术中及术后并发症。临床随访3个月,7例影像学复查未显示复发,1例失访。8例药物治疗,4例未治疗。接受药物治疗的患者随访期间无新发脑血管事件,临床及影像学随访满意。除4例未治疗患者,其余18例患者在随访3月后临床症状改善,治疗前后mRS评分对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:1、颅内动脉夹层临床表现无特异性,可以表现为头晕、头痛与脑梗死、蛛网膜下腔出血相关症状。且最常表现为头痛症状。2、椎基底动脉夹层可能较颈内动脉颅内段夹层多见,前者可能更容易造成蛛网膜下腔出血。3、颅内动脉夹层的诊断主要依靠特征性影像学特点,尤其是CTA及DSA多模式影像学检查。4、颅内动脉夹层的治疗应个体化,根据患者具体情况可选择药物治疗或药物联合介入治疗。

孙亚蒙,陈莺,林岩,潘元美,俞羚,曹雯炜,董荃,杨立刚,王飞,李焰生[6](2014)在《卒中和短暂性缺血发作患者的卒中预防指南:美国心脏协会/美国卒中协会指南》文中指出此更新指南的目的是为缺血性卒中和短暂性缺血发作幸存者的卒中预防提供全面、及时和循证的建议。该指南适合所有参与卒中二级预防的临床医师。循证的推荐包括危险因素控制、血管闭塞的干预、心源性栓塞的抗栓治疗及非心源性栓塞性卒中的抗血小板治疗。推荐还针对特定情况的卒中复发预防,包括主动脉弓粥样硬化、动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、抗磷脂抗体综合征、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成和妊娠等。有专门的章节介绍脑出血后的抗栓和抗凝治疗以及对指南的应用。

二、蛛网膜下腔出血并发视网膜前大面积出血1例(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、蛛网膜下腔出血并发视网膜前大面积出血1例(论文提纲范文)

(2)基于医疗大数据对运气交接节气的探索(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
第一部分 文献综述
    文献综述一 二十四节气在中医学中的应用
        1. 二十四节气起源
        2. 二十四节气在中医学中的应用
        3. 小结
        参考文献
    文献综述二 五运六气交接时刻的研究方法探讨
        1. 经文解读
        2. 天文历法溯源
        3. 气象数据分析
        4. 小结
        参考文献
第二部分 基于医疗大数据对运气交接节气的探索
    前言
    (一) 以急诊患者禀赋特点分析运气交接节气
        1 临床资料
        2 研究方法
        3 结果
    (二) 以急诊患者疾病特点判断运气交接节气
        1 临床资料
        2 研究方法
        3 结果
    讨论
        1 关于研究的理论基础与可信度分析
        2 与同类研究比较
        3 研究意义
        4 不足与展望
    结语
    参考文献
致谢
附录1 以立春为运气起始节气的禀赋特点比较
附录2 2016-2018年大寒前后3节气的高发疾病
简历

(3)以玻璃体积血为首发表现的息肉样脉络膜血管病变治疗进展(论文提纲范文)

摘要
abstract
第一章 引言
第二章 研究内容及方法
    2.1 研究对象
    2.2 病例纳入标准与排除标准
    2.3 检查方法
        2.3.1 眼科检查
        2.3.2 全身检查
    2.4 诊断依据
        2.4.1 临床表现
        2.4.2 影像学检查
    2.5 治疗方案
    2.6 统计学方法
第三章 结果
    3.1 治疗方式及视力情况
        3.1.1 内引流组视力情况
        3.1.2 非内引流组视力情况
    3.2 玻璃体切割术后视力提升情况
    3.3 玻璃体积血持续时间与视力预后
    3.4 视网膜下出血与视力预后
第四章 讨论
    4.1 内引流手术方式及预后
    4.2 非内引流手术方式及预后
    4.3 总结
第五章 结论
参考文献
综述
    参考文献
攻读学位期间的研究成果
论文说明
英文缩写
致谢

(4)妊娠期高血压疾病合并神经系统病变临床分析(论文提纲范文)

摘要 abstract 第一章 引言 第二章 文献综述
2.1 妊娠期高血压疾病
    2.1.1 妊娠期高血压疾病的诊断和分类
    2.1.2 妊娠期高血压疾病的病因和发病机制
    2.1.3 妊娠期高血压疾病的相关危险因素和不良妊娠结局
2.2 妊娠期高血压疾病合并可逆性后部脑白质病综合征
2.3 妊娠期高血压疾病合并脑血管疾病
    2.3.1 脑血液供应及脑血流调节
    2.3.2 流行病学现状及妊娠期高血压疾病合并脑血管疾病的分类
    2.3.3 妊娠期高血压疾病合并脑血管疾病的病因学和发病机制
    2.3.4 妊娠期高血压疾病合并脑血管疾病的临床特点
    2.3.5 妊娠期高血压疾病合并神经系统病变的治疗 第三章 资料与方法
3.1 研究对象
3.2 诊断及纳入、排除标准
3.3 研究方法
3.4 统计方法 第四章 结果
4.1 孕产妇一般情况
4.2 临床表现、影像学表现、实验室检验
4.3 治疗及预后情况
4.4 妊娠及围生儿结局 第五章 讨论
5.1 妊娠期高血压疾病合并神经系统病变的一般特点及危险因素分析
    5.1.1 妊娠期高血压疾病合并可逆性后部脑白质病综合征的一般特点及危险因素分析
    5.1.2 妊娠期高血压疾病合并脑血管疾病的一般特点和危险因素分析
5.2 妊娠期高血压疾病合并神经系统病变的鉴别诊断及漏诊、误诊原因分析
5.3 妊娠期高血压疾病合并神经系统病变的治疗方法及预后分析 第六章 结论 参考文献 作者在学期间所取得的学术成果 致谢

(5)颅内动脉夹层22例临床分析(论文提纲范文)

个人简历
摘要
英文摘要
1 前言
2 资料和方法
3 结果
4 讨论
5 结论
参考文献
附录
综述
    参考文献
致谢
攻读硕士学位期间发表的学术论文

四、蛛网膜下腔出血并发视网膜前大面积出血1例(论文参考文献)

  • [1]婴儿眼底出血[J]. Baljit Kaur,David Taylor,刘武. 国外医学.眼科学分册, 1993(02)
  • [2]基于医疗大数据对运气交接节气的探索[D]. 加倩. 北京中医药大学, 2020(04)
  • [3]以玻璃体积血为首发表现的息肉样脉络膜血管病变治疗进展[D]. 任晴. 青岛大学, 2019(02)
  • [4]妊娠期高血压疾病合并神经系统病变临床分析[D]. 曲垟霖. 吉林大学, 2019(12)
  • [5]颅内动脉夹层22例临床分析[D]. 林子群. 广西医科大学, 2018(01)
  • [6]卒中和短暂性缺血发作患者的卒中预防指南:美国心脏协会/美国卒中协会指南[J]. 孙亚蒙,陈莺,林岩,潘元美,俞羚,曹雯炜,董荃,杨立刚,王飞,李焰生. 神经病学与神经康复学杂志, 2014(02)

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蛛网膜下腔出血合并大量视网膜前出血1例报告
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