新疆医科大学第一附属医院内科（VIP）一病区新疆乌鲁木齐830054
摘要：本文主要探讨循证医学留学生课程体系整体优化与教学内容改革的效果。通过本次留学生的教学改变，发现与传统的教学模式相比，留学生的成绩明显提高，且留学生对课程体系整体优化与教学内容改革满意度有所促进，提示本次留学生课程体系优化及教学内容改革是成功的。
关键词：留学生教学课程体系教学内容改革
一、我院留学生前期教学中存在的问题
1.课程设置上只注重课程知识要点的掌握，忽视对所学知识的灵活运用。课程设置上主要以医生的讲解为主，忽视了学生主动学习的能力，易引导学生把精力放在死记硬背上，浪费智力，过分强调从书本、课程内容出发，而没有从实践的要求与课程内容的联系及运用上出发。
2.考试方式的改革与创新远远落后于高等教育其他方面的改革。考试理解为只能在学校内、课堂内进行，不愿意、不善于也不会把广阔的社会实践舞台纳入考试的场所；考题答案的唯一性、僵化性，严重窒息了学生的头脑，从而造成了线性思维的习惯。
二、改革措施
1.课程设置及教学。课程设置上以往教学共有24学时的EBM课程，开设每周1次、每次3学时、连续四周。其中理论课16学时，示教课8学时；改革后总学时不变，其中理论课4学时，示教课（循证临床实践4学时，实践指导课16学时）共20学时。改革前授课内容上，理论科内容为EBM概述、系统评价和Meta分析概念，诊断、治疗、预后、病因及危险因素证据的评价；示教课为临床案例分析讲解，主要有带教教师事先提出具体临床案例。按照理论课上讲述如何按照PICO原则提出具体临床问题，如何通过不同的数据库进行检索；带教老师将自己检索的结果通过多媒体形式向学生讲述，如何将检索的文献进行整理合并，然后将所得的结果和结论通过多媒体的形式告知学生，最后将所得的结论与之前提出的案例相结合进行分析。此教学方式忽略了学生主动动手查阅文献、评价文献及应用文献的过程。改革后授课内容上理论课内容为EBM概述、系统评价。示教科内容为EBM临床医学实践（病因、诊断、治疗及预后），在理论课结束前1-2周，由理论课带教老师告知学生临床示教内容。课前将学生分组（6-8人），在示教课前根据循证医学问题提出的原则和循证医学实践5步骤，按照“临床案例-临床问题提出-制定检索式-检索原始文献-选择文献-评价文献质量。实践指导课主要由各组同学应用PPT进行汇报，小组中1人汇报循证医学案例及问题提出；2-3人汇报文献检索及如何选择文献；1人汇报文献质量分析；1-2人汇报分析数据及报告结果；1-2人汇报应用文献及后效评价。要求全组同学对本组汇报的全部内容必须详细了解（以上内容完成全部用英语书写及英语汇报）。
2.考试方式和内容。改革前：传统考试分为2部分。第一部分为客观题，包括课堂限时闭卷题，题型为名词解释、问答题（40分）；第二部分为循证实践病案分析题（60分）传统考试中分数根据标准答案统一评阅。改革后：案例分析题根据EBM原则和EBM实践的5步骤，制定统一的EBM病案评价内容和评价标准。改革后第一部分（客观题）根据EBM原则和EBM实践的5步骤，制定word版本报告评价标准（提出要解决的问题5分，制定研究计划5分，检索原始文献5分，选择文献及评价文献质量5分，收集数据5分，分析数据和报告结果5分，应用文献及后效评价10分）共40分；课堂PPT汇报评分标准（正确描述课题10分，描述语言简练、得当、具有可重复性10分，正确回答老师提出问题10分，积极参与答疑、每次正确回答各个5分，共30分）共60分。
三、改革效果
1.考试成绩调查。改革前学生的平均总成绩为（76.99±5.52）分，主观题平均成绩为（41.03±5.67）分，客观题总成绩为（36.04±4.41）分；改革后总成绩为（84.41±7.62）分，主观题总成绩（48.94±6.98）分，客观题总成绩为（35.03±2.73）分，经分析后差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.教学满意度调查。2010班学生对EBM课堂满意度为11人（29.73%）；2013班学生对EBM教学满意度为30人（93.75%），经分析后差异有统计学意义（P＜0.05）。
EBM不同于传统的医学教育模式，它以解决临床问题为出发点，提出一整套在临床实践中发现问题、寻找现有的最好证据、评价和综合分析所得证据及正确应用结果指导临床诊断、治疗和预后的理论和方法。通过本次留学生的教学改变，发现与传统的教学模式相比，留学生的成绩明显提高，且留学生对课程体系整体优化与教学内容改革满意度有所促进，提示本次留学生课程体系优化及教学内容改革是成功的。
参考文献
[1]DreierGLohlerJEvidenceandEvidenceGaps-anIntroduction.Laryngo-rhino-otologie，2016，Apr，95Suppl：1S6-S12。
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