牡丹江市第二人民院，黑龙江牡丹江157000
摘要：目的对妇产科围手术期的抗菌药物用药情况进行分析和研究，判断药物在使用的过程中是否合理性，以便后期进一步规范妇产科围术期的抗菌药物的使用。方法具体分析研究2017年4月到2018年4月在我院妇产科就诊接受治疗的100例患者，分析患者的记录，了解药物的使用方法和用量等具体数据，分析和判断用药的合理性。结果分析患者在使用抗菌药物的情况，可以发现使用率最高的是第一代头孢菌素，使用率最低的为三代头孢菌素。38%的患者于在手术开始之前的2h都进行了抗菌药物的使用，有90例（90%）患者出现术后用药不合理或者是用药时间过长的情况。结论本院在妇产科进行围术期抗菌药物使用的过程中，依然还出现了某些问题，一定要采取合理的方法进行处理，控制抗菌药物的使用。
关键词：妇产科围术期；感染；抗菌药物；用药合理性
妇产科术后感染是十分常见的，如果在手术后没有注意进行控制，可能会造成严重的后果，对患者的身体健康产生非常严重的影响。而新生儿和产妇群体非常特殊，尤其是在剖腹产的过程中，对抗菌药物进行使用的时候，不单单需要确保产妇的安全，还需要对抗菌药物是否会通过乳汁影响新生儿进行分析和研究，在围术期预防性使用抗生素的过程中一定要注意对感染的控制，对术后可能产生的患者全身性感染进行控制。
1资料与方法
1.1临床资料
具体分析研究2017年4月到2018年4月在我院妇产科就诊接受治疗的100例患者，分析患者的记录，了解患者的年龄情况，就诊的原因，进行手术的具体名称，是否在就医的过程中使用了抗菌类药物，并且了解药物的使用方法和用量等具体数据，分析和判断用药的合理性。
1.2方法
通过回顾性研究的方式对妇产科围术期抗菌药物的使用情况进行分析和评价，依照医院自己设定的调查表来详细的记录患者的具体情况，根据国家的相关抗菌药物的使用方法和规定，明确抗菌药物的品种、给药量以及给药方式。
2结果
2.1患者的手术分类情况
具体分析患者的手术切口情况主要是剖宫产术和子宫肌瘤切除术，使用抗菌素最少的为全子宫切除术。通过分析调查发现，手术的过程中，主要的手术类型为44例腹腔镜卵巢手术、24例盆腔超根治术、18例人工流产术，14例腹腔穿刺术。
2.2抗菌药物应用状况
分析患者在使用抗菌药物的情况，可以发现使用率最高的是第一代头孢菌素，使用率最低的为三代头孢菌素，具体如下表所示。
2.3使用抗菌药物合理性结果
通过数据分析后发现，38%的患者于在手术开始之前的2h都进行了抗菌药物的使用，有90例（90%）患者出现术后用药不合理或者是用药时间过长的情况。
3讨论
3.1妇产科手术对阴道菌群影响的分析
对医院的妇产患者临床资料进行分析可以发现，一般情况下妇女阴道当中有超过了20种微生物，主要的微生物有需氧菌和厌氧菌，通常条件下在宫颈和阴道壁当中分布会出现一些动态平衡的寄生菌种，比如说革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌等。这些菌群会进行相互的抑制，然而由于妇产科手术创伤造成阴道的内环境出现了一定的变化，会导致阴道菌群失衡的问题出现，造成一些正常的乳酸杆菌数量减少，而一些病原体趁机进入，如果这些需氧菌进入手术创面之后会大幅度消耗氧气，造成手术局部创面出现低氧化还原的情况，造成了厌氧菌的大量繁殖而导致术后阴道创面感染、尿路感染等多种疾病，因此在妇产科围手术后的一段时间之内，医生需要合理的使用相应的抗菌药物，有效的预防阴道创面感染等情况的出现。
3.2妇产科围手术期抗菌药物的应用范围
尽管当前在妇产科围手术期已经对抗菌药物进行普遍使用，这样可以有效的控制术后感染，然而并不是所有的妇产科手术在围手术期都需要使用抗菌药物，因为术后感染的出现率和手术操作过程中的具体情况以及清洁情况息息相关，所以一定要依照具体情况合理的进行分析和处理，否则就有可能大大增加患者产生耐药菌株的可能性，另外也会导致患者承担较重的负担。在妇产科围手术期进行抗菌药物使用的过程中，一定要严格掌握相关的应用适应症，一般条件下以下情况可以在围手术期预防性的使用相关的抗菌药物，比如说在剖腹产手术当中，如果患者的破膜超过两个小时，或者是患者在手术的过程中，手术时间长、范围大，在手术之后需要留置相应的导管以及一些切除恶性肿瘤或者接受腹部或阴道全子宫切除术的患者。
3.3抗菌药物品种的选择
在对妇产科围手术期所使用的抗菌药物进行选择的过程中，一定要具有以下几个优点，首先需要组织渗透能力较强，其次需要具有很强的抗菌能力，第三需要具有长效性并且需要保证经济实惠，不良反应少，因为在妇产科围术期对抗菌药物进行使用，主要是一些预防性的应用，所以不适合使用一些具有神经毒性、肝毒性的药物，比如说四环霉素等，可以选择一些硝基米唑、头孢菌类抗菌广谱抗菌类药物。由于第1代头孢菌素药物可以让妇产科手术后的感染率大幅度减小，所以依照经济性的原则，很多医院使用一代头孢。然而在使用这些药物的过程中，一定要注意不能长时间大量使用，否则就可能造成耐药肠球菌的数量增加，导致治疗的过程中出现较大的困难。
3.4科学掌握手术前的用药时机
要注意科学的对手术前的用药时机进行掌握，妇产科手术属于清洁污染手术，一定要对用药的时间进行合理的把握，一般情况下在手术的过程中需要确保在严格无菌的条件下，依照手术的操作流程进行操作，在感染没有产生前就进行预防性用药，在手术操作的时候药物进入细胞维持一定的时间，以保证药物能够起到作用，所以围手术期需要注意很多影响因素，一定要做好相关的准备工作。
本院在妇产科进行围术期抗菌药物使用的过程中，依然还出现了某些问题，一定要采取合理的方法进行处理，控制抗菌药物的使用。
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