（华中科技大学同济医学院附属荆州医院普外三科；湖北荆州434020）
摘要目的：评价下肢静脉曲张手术中医用弹力袜的使用价值。方法：将静脉曲张病人随机分为2组。A组中使用医用弹力袜，于同期B组使用传统绷带的患者进行统计学比较。结果：A组患者的平均住院日、并发症均少于B组患者。结论：下肢静脉曲张手术中应用弹力袜可以有效地缩短住院日，减轻术后不适感。
关键词：医用弹力袜；下肢静脉曲张；手术
TheuseofMedicalcompressionstockinginoperationofvaricoseveininlowerextremity.
ABSTRACTObjective:Toevaluatetheeffectofmedicalcompressionstockinginoperationofvaricoseveininlowerextremity.
Methods:Medicalcompressionstockingswereusedduringtheoperationofvaricoseveininlowerextremity,comparedwiththepatientsusingtraditionalelasticbandage.Results:Averagelengthofstayandcomplicationsinusingmedicalcompressionstocking'spatientsarelessthanthetraditionalelasticbandage.
Conclusion:Medicalcompressionstockingisveryusefulinoperationofvaricoseveininlowerextremity.
Keywords:Medicalcompressionstocking；Varicoseveininlowerextremity；Operation
下肢静脉曲张患者比较常见的症状为腿部酸胀不适、肿胀症状[1]，而使用医用弹力袜可以明显缓解症状。而下肢静脉手术后恢复期也同样需要医用弹力袜的治疗[2]。我科在2015年3月至2015年9月期间在对28例下肢静脉曲张患者手术中应用医用弹力袜，相比同期使用传统绷带的20例患者，取得良好效果，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
将2015年3月至2015年9月期间进行下肢静脉曲张手术的患者随机分成A组、B组，A组术后使用弹力袜，28例（32条肢体）；B组为传统绷带组，20例（25条肢体）。所有患者均先行下肢静脉彩超或血管造影确认肢体深静脉回流通畅。
1.2手术方法
A组：术前站立时标记出下肢静脉曲张范围，使用连续硬膜外麻醉，于患者腹股沟股动脉搏动处下方做小切口，游离出大隐静脉主干并行高位结扎、diamond激光治疗大隐静脉主干及小腿曲张分支，大隐静脉走形区域予以加厚棉垫覆盖后，穿上VENOSAN的长筒医用弹力袜进行加压。
B组：术前站立时标记出下肢静脉曲张范围，使用连续硬膜外麻醉，于患者腹股沟股动脉搏动处下方做小切口，游离出大隐静脉主干并行高位结扎、diamond激光治疗大隐静脉主干及小腿曲张分支，大隐静脉走形区域予以加厚棉垫覆盖后，以绷带加压包扎患肢。
1.3术后处理
A组：（1）使用低分子右旋糖苷和抗生素；（2）抬高患肢，主动活动踝关节，早期下床活动；（3）使用弹力袜3天，3天后平卧休息时可脱下弹力袜；（4）定期伤口换药；（5）持续使用弹力袜。
B组：（1）使用低分子右旋糖苷和抗生素；（2）抬高患肢，主动活动踝关节，早期下床活动；（3）如伤口无渗出，3天后拆除加压绷带更换敷料，重新加压包扎；（4）术后14天拆线去除绷带；
1.4观察指标
1.术后肢体因压迫疼痛不适，2.术后肢体肿胀情况，皮肤瘀斑及血肿发生情况，3.皮肤感染，4.术后住院日。
1.5统计学处理
所有计量资料以x±s表示，采用t检验。计数资料采用x2检验。应用SPSS10.0统计软件。
2结果
所有患者均痊愈出院，无严重并发症。A组：术后住院日3-7天，3.8±1.3天,平均3.78天，B组：术后住院日5-14天，7.5±2.6天，平均7.87天；两组平均住院日差异有显著性(P<0．05)。术后因压迫过紧至肢体疼痛，A组1例（1.6%），B组8例（9.3%）；术后足背及小腿肿胀，A组1例（2.5%），B组5例（6.9%）；术后皮肤瘀斑，A组8例（6.5%），B组6例（4.7%）；术后皮肤感染，A组1例（1.6%），B组1例（0.8%）。术后两组均未见出血及皮下血肿。两组术后因压迫过紧至肢体疼痛、足背及小腿肿胀情况的差异有显著性(P<0.05)；两组术后皮肤瘀斑、皮肤麻木刺痛感及皮肤感染情况的差异均无显著性(P>0.05)。
3讨论
医用弹力袜是一种特殊的医用产品,在治疗慢性静脉疾病及预防并发症上有药物不可替代的作用。医用弹力袜借助于专业的压力梯度设计,即由脚踝处逐渐向上递减。通过收缩小腿腓肠肌增加下肢静脉压力,促进静脉血液回流心脏,避免下肢静脉瘀血,确保下肢静脉血液的良好循环,改善患肢肿胀、疼痛等症状[3]。
虽然目前出现很多新的治疗下肢静脉曲张的手术方法，如腔内激光，腔内射频消融，Tri-vex旋切及硬化剂疗法等，但我们认为临床上应用最多、效果最肯定的还是传统的大隐静脉高位结扎剥脱及小腿曲张静脉剥脱术，由于传统的大隐静脉高位结扎剥脱术存在平均住院日较长，绷带压迫紧以及患肢胀痛不适的缺点，这在一定程度上对传统手术的临床应用有所限制。在使用绷带加压包扎的时候，由于缺乏对绷带的松紧程度的准确判断，造成患肢因绷带压迫过紧而引起的疼痛不适及肢体肿胀，这个问题一直困扰着手术医生。有研究表明，在直立位时，约需要30-40mmHg的外部压力才可以缩小腿部静脉口径；但是由于直立位置时压力的梯度变化的存在，很难得到一个比较理想的压力[4]。因此，我们采用在传统手术后立即使用医用弹力袜进行压迫,从而达到平卧位时完全闭合腿部静脉的目的，同时可以在直立位时缩小腿部静脉口径以减轻肢体肿胀。
因此下肢静脉曲张手术中应用弹力袜可以有效地缩短住院日，减轻术后不适感。
参考文献(References)
[1]PartschH,WiningerJ,LunB.Compressionstockingsreduceoccupationallegswelling[J].DermatolSurg2004,30(5):737-743
[2]KhoshgoftarZohreh,RN,MA,AyatEsfahaniFarah,RN,MarzbanMehrab,MD,etal.Comparisonofcompressionstockingwithelasticbandageinreducingpostoperativeedemaincoronaryarterybypassgraftpatient[J].JVascNurs,2009,27:103-106
[3]MartinAG,WainwrightAM,LearPA,etal.Crochethooksinvaricoseveinsurgery[J].AnnRColiSurgEngl,1995,77:460-461
[4]Yung-FengLo,MD,Chih-HsunYang,MD.StrippingandLigationoftheSaphenousVein.SeminCutanMedSurg,2005,24:200-208