周红（鄂尔多斯市中心医院内蒙古鄂尔多斯017000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)31-0194-02
【摘要】进行健康教育的患者疾病知识增加，自我保护能力增强，能积极地配合治疗，提高了病人的生活质量和治疗依从性，同时护士的素质也得到提高。
【关键词】健康教育血液透析生活质量
维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法。近年来，糖尿病肾病引起的慢性肾衰竭的发病率不断上升，各种慢性肾炎、药物性肾损害、遗传性肾病所导致的尿毒病病人每年以一定的比例在增加，而随着我国经济水平的发展和全民医疗保险的逐步普及，越来越多的尿毒症病人已经有条件进行血液透析治疗，而透析治疗的目标也由原来的单纯延长寿命逐渐向提高病人生活质量转变。在提高慢性肾衰竭病人的生活质量中，健康教育对预防远期并发症，提高透析病人的生活质量具有重要意义。而健康教育不仅有赖于病人积极主动的配合，对从事血液透析的医护人员也提出了更高的要求。
1健康教育的重要性
健康教育是提高维持性血液透析病人生活质量的重要手段。通过教育,患者对疾病、治疗及自身状况会有更深的了解,从而提高治疗的依从性，及时发现病情的异常变化和获得更好的生活质量。随着健康观念的转变,生活质量通过患者对自身健康的主观测评，逐渐成为综合评价透析治疗效果的可靠指标。对于维持性血液透析患者,在延长生命的同时,更重要的是提高其生活质量,保持健康的生理、心理状态。有关研究表明,健康教育后,肾病维持性血液透析患者的生活质量和治疗依从性明显高于教育前,说明健康教育使患者对自己的病情更加了解,心理得到有效的调整,同时使之能够主动地配合医生在各方面的治疗,有益于病情的好转及生活质量的提高。而患者的积极心态进一步有助于临床治疗和观察,更加有利于患者病情的控制。
2健康教育内容
2.1心理指导
刚开始透析的病人对透析产生恐惧心理或由于经济原因存在侥幸心理，想减少透析次数，甚至不愿透析。血液透析护士应根据病人情况给予其血液透析相关知识的教育，讲授原发病的基本知识、治疗方式、血液透析的基本理论以及透析的注意事项。合理安排病人的透析时间，将心态良好的病人与心理状态欠佳的病人安排同一时间透析，以加强病人之间的交流。护士在其中起引导和桥梁作用，以帮助新病人消除恐惧心理，使病人以最佳的心理状态接受血液透析。
长期维持血液透析的病人，由于透析费用高、社会家庭各方面因素的影响，容易在精神上造成沉重的压力，易出现抑郁、焦虑、社会隔离、自我概念紊乱甚至绝望等。所以，病人在做透析时，护士应态度和蔼，以熟练的技术为病人治疗，使病人获得安全感和信任感。同时争取家属的配合，使其理解、照顾好病人，让病人得到家庭、社会的关心和尊重，保证血液透析的顺利进行。鼓励有能力的病人根据实际情况从事力所能及的活动，甚至重返工作岗位，使其感受到自身价值，消除自卑感。
2.2饮食指导
护士应根据病人的每日食量、每日进水量、食物结构、营养成分比例、两次血液透析期间体重、有无高血压及控制情况等来确定病人的膳食营养标准。向病人提供常用食物营养成分含量手册。原则上给予高热量、优质高蛋白、低脂、低磷饮食，保证1.0g／kg～1.5g／kg蛋白质摄入。向病人介绍既促进食欲又不破坏营养成分，色香味美，有利于健康的食物烹调方法。
向病人强调水钠控制的重要性和超重的危害性，严格要求病人两次透析期间体重增加量控制在体重的3％～4％，每天观察体重变化，以便于水分摄入的控制，逐步使病人接受长期控制水分的生活方式。
2.3用药指导
详细告诉病人及家属所用药物的名称、剂量、作用、副反应及注意事项等，强调遵医嘱定时、定量服药。
2.4动静脉内瘘自护的指导
动静脉内瘘的畅通是病人行维持性血液透析的基本保证，俗称“第二生命线”，一旦建立内瘘，保护具有十分重要的意义。对内瘘的保护除了护士在使用中要注意外，指导病人在透析期间的内瘘自我保护也非常重要。重点向病人讲解内瘘的基本原理，随时注意保护好内瘘的肢体，发生内瘘破裂出血时的紧急自救方法。平时要保持内瘘侧肢体皮肤的清洁和完整性，防止感染。提醒病人经常自查内瘘是否通畅，用手触摸内瘘有良好的喘息样颤动音为正常。告诉病人禁止在动静脉内瘘侧测量血压、抽血、注射药物，穿宽松的衣服，不戴手表、首饰。对不成熟的内瘘，指导病人进行肢体功能锻炼的办法，以促进内瘘的扩张和成熟。
3小结
全面的健康教育可使病人的医学知识普遍提高，自我管理、自我保健能力显著增强，病人在透析期间也配合医护人员的工作，建立了良好的护患关系，提高了病人的生存质量。通过对血液透析病人的健康教育，护士的医学护理专业知识水平有了很大的提高。但是随着社会的发展，病人对护理工作的要求不断提高。因此，护士还要加强专科理论的学习和操作训练，掌握新技术、总结经验、更新知识，以满足病人的不同需求。
参考文献
[1]梁鸿，许非，王云竹，等．论健康城市与社会经济发展[J]．中国卫生经济，2003，22(7)：8-9．