张媛李桂民周开矿（江苏省徐州市东方人民医院检验科江苏徐州221004）
【摘要】目的观测抑郁症患者血清同型半胱氨酸（homoCysteine，HCY）水平，并探讨其与抑郁症状的关系。方法，采用病例一对一照研究设计。用循环酶法（HCY）检测100例抑郁症患者（患者组）和100例健康正常人（对照组）的血清同型半胱氨酸HCY水平。比较各类患者。结果，患者组血清HCY水平（16.3±6.9）umol/l，高于对照组[(10.2+3.6)umol/l]。其高同型半胱氨酸血症（HCY>16.3±6.9umol/l）的发生率明显高于对照组（10.2+3.6)umol/l]。结论，抑郁症患者血清HCY水平轻度升高，并与抑郁症病理症状有关。
【关键词】抑郁症同型半胱氨酸循环酶法检测技术
【中图分类号】R446.11+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）12-0017-02
根据世界卫生组织调查显示，抑郁症目前已经呈上升到心理疾病的首位，由于它是一种常见的，容易复发的一大杀手。抑郁症患者心理，生理改变会引起人们体内有关生物学变化诸见报道，但有关血清同型半胱氨酸（HCY）水平与抑郁症的关系，国内尚报道甚少。笔者采用循环酶法检测抑郁症血清同型半胱氨酸的水平是通过小分子捕获法，其检测技术领先，操作方法简便，自动化程度高检测报告结果迅速，适合在临床上推广应用。为抑郁症患者的防治与治疗工作提供可靠的诊断依据及预后判断。且检测血浆血清同型半胱氨酸（HCY）的方法很多种，参考方法是高效液相色谱法（HPLC）；放射酶分析法；氨基酸分析法;荧光偏低免疫酶免法；化学AXSYM发光免疫分析扩法等。目前，后三种方法最长用，但操作流程时间长，检测复杂，检测报告时间周期长，价格最贵，不宜在临床上使用。循环酶法检测抑郁症血清同型半胱氨酸的水平，检测时间短，报告迅速是临床上理想的检测手段，施宜在临床上忒广使用。
一研究对象
1.1研究对象
1.1.1患者组为2008年10月至2009年6月在我院住院的首发和复发的精神抑郁症患者。入选标准：⑴复合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）精神抑郁症诊断标准的病人，检测抑郁性神经症患者100例，入组均为男性50例，女性50例，年龄16—70岁，患者均为有明显的程度不一的抑郁症状，表现为睡眠障碍，欲改变、焦虑、易激励、疫疲劳等;⑵研究方法：采取抑郁症患者组与正常对照组比较，正常对照组来本院体检中心。⑶阳性和阴性症状表（PANSS）总分>60分；⑷入院前未服药或停药2周以上；⑸无肝、肾、心、脑、肿瘤、内分泌、血液、风湿病、消化系统与营养不良等疾病；⑹无烟草、酒精及其他精神性物质滥用史。共入选100例，男50例，女50例，年龄16—70岁平均年龄（40±10）岁，病程1—15年，平均年龄（10±6.5）年；PANSS平均总分（78.6±9.2）分。患者对本研究过程知情并同意参加。
对照组按病例一对一对照研究的要求设对照组，选择100例自愿者参加本研究，均为无烟酒嗜好，身体健康的体检人员；男50例，女50例，年龄17—68岁，平均（40±12）岁。与患者组在年龄、性别方面的比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2材料和方法
1、材料
1.2.1HCY的检测两组均于8：00抽吸空腹静脉血3ml；1小时内离心分离血清随机待检，采用循环酶法检测HCY水平。
1.2.2仪器：所用仪器为日立—7080全自动生化分析仪（日本，日立公司产品）。
1.2.3循环酶法试剂盒：由北京九强生物技术有限公司提供，试剂批号08—1205。试剂主要组成：（1）校准物，（2）质控物，（3）配套试剂。效准品溯源至HPLC。
2、方法
1.2.1操作方法：试剂盒测定参数设置和操作按照试剂盒公司规定进行常规检验。
1.2.2统计学方法组间比较采用七检验。
二结果
抑郁症患者血清HCY（tHCY）水平为（16.30±6.9）umol/l；正常对照组为（10.2±3.6）umol/l，两者组间差异有显著性（P<0.01）。本次检验性范围：在0～50umol/l范围内，测定结果为线性。
三讨论
近年来，关于同型半胱氨酸的研究已成为基础盒临床医学研究的热点之一。流行病学资料显示，HCY于阿尔茨诊默病（AD）、抑郁病、血管性痴是（raD）、中风、酒精中毒、帕金森病（PD）等的病理生理有关，血清HCY水平升高是心血管疾病、慢性肾功能衰竭（CRF）、先天性神经管缺陷（NTD）的危险因素，血浆tHCY是指血浆种所有HCY的总和，包括HCY自身盒同型半胱氨酸、HCY—半胱氨酸等混合硫化合物。正常情况下，体内HCY含量很微，主要来源于腺苷甲硫氨酸的分解代谢。微生素B12以及叶酸等一种辅酶，参与HCY的还原盒代谢反应，其含量直接影响体内tHCY的浓度，造成含成于代谢的不平衡。
国内有关抑郁症患者机体、病例改变引起的体内生物学改变，主要在神经生物学、内分泌学以及免疫调节等方面的研究比较多见。随着生化病例机制研究的不断深入，发理了越来越多的生化物质改变与抑郁症有关。有学者研究显示、抑郁症患者血浆中儿茶酚胺水平明显高于正常人，抑郁症患者血清总胆固醇含5—羟色胺水平明显低于正常对照组。有关HCY与疾病的关系是近年来众学者研究的新兴深题。心血管疾病方面研究较多，但抑郁症患者体内tHCY水平状态与疾病的关系，国内尚少见有关极道。本研究显示抑郁症患者存在高水平tHCY，原因尚不十分清楚。分析可能是由于抑郁症患者长期的情绪低落、焦虑、睡眠障碍、易激动等使体内产生一系列的生理改变。欲改变引起等营养不良，使体内叶酸、维生素B12缺乏，而缺乏叶酸、维生素B12的患者，tHCY明显增高，内叶酸、维生素B12水平与HCY呈非线性负相关。
目前，对抑郁症的研究以单纯的临床现象发展道诸多领域，复杂的相互关系与抑郁症的病理生理或发病过程。患者体内高水平tHCY的详细机制与疾病的关系尚需进一步的探讨。
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