辽宁电力中心医院110006
摘要：目的观察预防性护理措施在学龄前患儿门诊静脉输液中的应用效果。方法选取本院2015年1月至2017年1月门诊静脉输液学龄前患儿90例，随机分为对照组及观察组，各45例。对照组实施传统输液护理，观察组在对照组基础上加用预防性护理。比较两组首次穿刺成功率、输液不良事件发生率及家属护理满意度。结果观察组首次穿刺成功率、家属护理满意度高于对照组，输液不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论学龄前患儿门诊输液治疗实施预防性护理，首次穿刺成功率明显提升，输液不良事件发生少，家属护理满意度高，临床护理效果显著。
关键词：预防性护理；学龄前患儿；门诊；静脉输液；应用效果
静脉输液治疗是儿科临床主要的给药途径，门诊患儿静脉输液仍以外周静脉为主，而静脉输液治疗属于侵入性治疗，并发症较多，特别是对于学龄前患儿而言，由于其血管细小，对疼痛的承受能力及不适反应较其他患者严重，更易出现各种输液并发症[1]。因此，为学龄前患儿静脉输液治疗给予有效护理极为必要。本研究就预防性护理措施在学龄前患儿门诊静脉输液中的应用效果作如下研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年1月至2017年1月学龄前患儿门诊静脉输液治疗90例，随机分为对照组及观察组，各45例。对照组男23例，女22例；年龄3-6岁，平均（4.26±1.17）岁。观察组男24例，女21例；年龄3-6岁，平均（4.31±1.21）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理（取药、配药、换药等），观察组在对照组基础上加用预防性护理：（1）输液前。输液前与家属交流，对其讲解静脉输液可能出现的不良情况及相关药物可能存在的不良反应，消除其疑虑，获得其信任与支持。（2）输液时。针对患儿不同年龄段给予其感兴趣的玩具，转移其注意力，在输液时为患儿给予言语及糖果奖励，提升配合度。叮嘱家属正确的固定方法，及时转移患儿注意力。根据患儿发育情况寻找合适的穿刺部位，穿刺时做到快准稳，利于减轻患儿疼痛感。。对患者给予手板固定等，在实施固定时应保证穿刺部位的充分暴露，便于观察；（3）穿刺后。指导家属正确的输液余量判断方法，加强输液中的巡视。仔细观察患儿穿刺部位情况及用药不良反应。（4）输液后。输液完成后对患儿给予表扬。拔针后指导家属正确的穿刺部位护理方法。
1.3评价指标
记录两组首次穿刺成功率、输液不良事件发生情况，如针头脱落、静脉输液外渗等。采用本院自制护理满意问卷调查家属护理满意度，问卷总分为100分，分值≥90分为满意，分值＜90分为不满意。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组一次穿刺成功率、家属护理满意率高于对照组，输液不良事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
学龄前儿童由于年龄小，活泼好动，对医院环境及医护人员存在的陌生感较强，在进行静脉输液治疗时配合度低，首次穿刺成功率低，在实施二次穿刺时，患儿配合度及抵触情绪更明显[2]。因此，对学龄前患儿门诊静脉输液治疗实施合理有效的预防干预极为必要。
由于门诊输液部门存在病种多、人员流动性大、用药总类繁杂等特点，导致传统门诊静脉输液护理存在较多不足，常出现多次穿刺、液体外渗、针头脱落、针头堵塞等输液不良事件。此外，传统护理为保护患者注射部位，以保证留置针的使用时间，常使用胶带为患者进行手板固定，并不注重注射部位的充分暴露，导致输液过程中家属及值班护士无法清晰观察注射部位具体情况及患者皮肤变化，常导致患者输液完成后出现静脉炎等不良情况，进而引发不必要的纠纷发生[3]。本研究对观察组45例学龄前患儿门诊输液给予预见性护理措施，结果显示，观察组首次穿刺成功率高于对照组（实施传统护理干预），输液中不良事件发生率低于对照组，且家属护理满意度高于对照组。表明对学龄前患儿门诊输液治疗实施预见性护理干预，可有效提升首次穿刺成功率，减少输液不良事件发生，家属护理满意度高。考虑其原因在于预防性护理措施较传统护理模式具有预见性，在实施输液前取得家属及患儿信任，消除其顾虑，促进配合度提升；给予患儿奖励，并转移其注意力，穿刺时做到快准稳柔，保证首次穿刺成功，减轻患儿疼痛感，促进治疗配合度提升[4]；此外，在为患儿实施手板固定时，明确注意注射部位的完全暴露，使得患儿皮肤观察目标直观清晰；在输液过程中主动进行换药及拔针，并指导家属正确的穿刺部位护理方法，帮助穿刺部血管更好的恢复，减少静脉炎发生，提升家属满意度[5]；最后对患儿给予表扬，调动其二次治疗时的配合度及积极性。
综上所述，学龄前患儿门诊输液治疗实施预防性护理，首次穿刺成功率明显提升，输液不良事件发生少，家属护理满意度高，临床护理效果显著，值得推广。
参考文献：
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[5]刘华芬，何建勇，刘艳.全程健康教育在门诊输液室实施的效果观察[J].中国基层医药2016，23（24）：3825-3828.