杨晓晖李周碧杨凤珠(广东省佛山市口腔医院528000)
【摘要】目的探索护理干预对家长指导患儿用药依从性影响的问题，明确家长在护理干预下对患儿用药依从性影响的关系。方法选择在2011年2月-2012年9月携带患儿来我院输液的家长1000例，以问卷方法调查其干预前后指导患儿用药依从性的变化。结果护理干预后家长指导患儿用药依从性明显高于干预前，干预前后依从性对照有统计学意义。结论护理干预能明显提高家长遵医嘱指导患儿用药依从性，促进患儿合理用药，提高治疗效果。
【关键词】护理干预患儿家长用药依从性
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）33-0254-02
临床依从性通常是指患者执行医疗措施的程度。患者能否及时得到正确的诊治，很大程度上取决于患者对执行医嘱依从性的高低[1、2]。有研究认为，治疗失败的最主要原因是不按医嘱用药[3]。假如患儿家长存在不同程度的非依从性，再好的治疗方案和药物也难以达到预期的效果[4]。家长不依从最明显的后果是导致患儿的疾病未减轻或未治愈，甚至加重。目前国内外对患儿治疗依从性的报导不多，而对患儿家长指导患儿用药依从性的报导更为少见。我们通过护理干预，对家长在干预前后依从性进行对比观察，现报道如下：
1一般资料
选择在2011年2月-2012年9月携带患儿来我院输液的家长1000例，与患儿共同居住，小学以上文化程度。患儿为12岁以下，发育正常。符合本地区长住可以随时联系，2次以上到我院就诊的条件。
2方法
2.1设计调查问卷问卷主要分为三部分，第一部分：前言，主要说明调查的主题、目的和意义，以及向被调查者表示感谢。第二部分：正文，这是调查问卷的主体部分，主要包括家长的文化背景，药物知识，对患儿病情的了解，对医生的信任度，遵医嘱给患儿用药的必要性以及是否会按时给患儿服药、按时复诊等内容。第三部分：附录，这一部分可以将被调查者的有关情况加以登记，为进一步的统计分析收集资料。
2.2问卷调查：对目标人群进行首次问卷调查，了解家长指导患儿用药依从性理念。
2.3护理干预
2.3.1建立良好的合作关系。积极与家长沟通，为患儿家长提供药品信息，满足家长对药品信息的需求，建立信任关系，从而提高患者家长的用药依从性。
2.3.2指导患儿家长遵医嘱用药。协助家长执行医师为患者制定最合适的个体化给药方案，为家长提供优质的药学服务，提高家长的用药依从性。
2.3.3为家长提供详实的药品咨询服务。护士提供的咨询内容一般可分为以下几种：①药品名称。②药品的适应症。③用药方法。④用药剂量、时间。⑤服药后预计的起效时间和维持时间。⑥药品的不良反应及其处理。⑦同时服用多种药品时的注意事项。⑧药品的价格以及是否进入医保范围。
2.3.4温馨服务。输液室护士在为家长提供用药咨询服务时要尊重患儿及家长，理解患儿的不良情绪，保持和蔼的态度，以微笑面对患儿及其家长，使用通俗易懂、清楚明了的语言，尽量不用过于专业化的术语。
2.3.5护士专业的指导。拨针时教家长正确的按压方法，让家长发现正确方法带来的效果，从而提高对护士的信任。
2.3.6饮食指导。护士在为患儿做治疗的过程中，随时为患儿家长就日常生活和饮食方面进行健康宣教，指导患儿健康饮食。
2.4观察指标。护理干预后第3天对目标人群进行再次问卷调查。
2.4.1对回院复诊的家长当面进行问卷调查。
2.4.2对不回院复诊的家长就问卷内容进行电话回访。
2.2.3共发放调查问卷1000份，回收问卷953份，电话回访47例，比较干预前后家长依从性的情况。
2.5统计学处理所有数据采用spss13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异，有统计学意义。
3结果
表1实施护理干预前后家长指导患儿用药依从性比较例（%）
时间例数完全依从部分依从完全不依从
实施前1000778（77.8%）169（16.9%）53（5.3%）
实施后1000859(85.9%)126（12.6%）15（1.5%）
t值12.8667
p值<0.05
从表1可以看到，实施护理干预后家长依从性明显高于实施前，P<0.05有统计学意义。
4讨论
众所周知，儿科临床工作中能否做到合理用药很重要的一个方面取决于患儿家长的依从性。假如患儿家长存在不同程度的非依从性，再好的治疗方案和药物也难以达到预期的效果，甚至会发生严重的不良反应乃至医患矛盾，治疗依从性的增加使患者合理维持用药得以认真地执行[5]。因此，提高患儿家长指导患儿用药依从性是保证患儿合理用药的一个重要环节。护理干预能够有效地提高患儿家长对相关知识的理解和依从性水平[6]，高家长指导患儿用药依从性，其临床意义表现为：1.改善患儿的病情或症状，提高药物治疗的有效性。2.降低药物不良反应的发生率，提高药物治疗的安全性。3.节约治疗费用，合理利用医药资源，用最小的成本获取最佳的治疗效果[7]。4.延缓病程发展，提高病人的生存质量[8]。
本研究通过探索护理干预对患儿家长指导患儿用药依从性影响的问题，明确家长在护理干预下对患儿用药依从性影响的关系，提示家长在其中的作用，对以后制定一套完整的护理干预方案提供可靠的依据。同时对个人、对社会都有极大的益处，既能缩短治疗时间，减轻患儿的痛苦，又能节约费用，对解决人民群众看病难、看病贵的问题将起到积极的作用。
参考文献
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