张丽华（辽宁省抚顺市第二医院手术室辽宁抚顺113001）
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0356-02
【摘要】目的为了加深对手术室护士的职业危险因素的认识，做好自身的防护。方法通过各种监测和观察查出手术室护士的职业危险因素，进行分析及时整改和总结出防护措施。结果制定了手术室护士的职业危险因素的防护对策，使其能正常安全的工作。结论只有加深对手术室护士的职业危险因素的认识，才能做好自身安全的防护工作，从而提高手术室护士的身体素质，保证手术室工作的正常进行。
【关键词】手术室护士职业危险因素防护
1手术室常见的职业危险因素
1.1意外损伤
手术配合中常使用的锐利器械较多，如刀、剪、针，传递频繁，极易损伤自己或误伤他人。有调查指出：约有11.7%的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触。术中意外针刺伤，刀割伤，污血溅到皮肤或眼睛里。经针刺传播的20余种疾病中，最常见的也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。
1.2护士的工作姿势、站立时间
专家们已证实：护士的工作姿势与能量消耗有一定关系，工作姿势与疲劳也有一定关系。疲劳、从职业因素比例高的项目看，有心情焦虑、精神紧张等因素。身体局部症状，如腰疼受工作姿势、全身症状中胃症状与心情焦躁、责任感、处理重物、饮食不规律、超负荷工作有关系。
1.3麻醉气体的不良影响
手术室护士每日工作在其空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药的环境中。有专家指出，麻醉气体对于手术室工作人员有不良的生育结局。如吸入较高浓度的麻醉气体会引起流产。
1.4燃爆因素
手术室内有多种易燃易爆的气体和化学制剂不可忽视。同时使用多种高频电器也是可能导致燃爆的因素。麻醉气体，其它挥发性有机溶剂在手术室工作中频繁接触，如酒精、碘酒，一般都不标有其可燃性而易被忽视，应防止铺巾被这类溶液沾湿而致燃爆。
1.5电离幅射的影响
高科技的医疗仪器广泛应用于外科手术中，极大地提高了手术的准确率，但如对其产生的电离幅射保护措施不当，可因蓄积作用而致癌。
1.6消毒灭菌剂的影响
各种消毒灭菌剂在手术室工作应用较多。污染手术后器械，一次性物品的初步处理均要使用各种化学消毒液。有些会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎。含氯消毒液对皮肤也有轻度损害。
1.7心理疲劳
手术室护士每日高度精神紧张。遇有重、急症及复杂手术、抢救等更为明显。责任上的压力来自多方面，医护人员的心理性危害，主要是精神压力和轮班。
2防护措施
2.1锐利仪器使用的防护
我们抽吸药液时严格遵守用未接触过患者的无菌针头，抽吸后必须立即戴上针帽。静脉给药时须去除针头经三通给予。术后处理必须戴针帽毁去针头等规定确保了安全。在新护士上岗时，严格带教，规范每名护士的基本操作。规范手术患者术前生化检查项目，准确了解其肝炎和艾滋病病毒携带情况，并重点做好此类手术围术期的安全防护。对术前无法确定其情况的患者，一律按此类患者处理术中用物。
2.2合理安排工作时间
在工作安排中，我们注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳，教育和传授年青护士学会恰当的选择工作速度，缓解紧张程度。尽量减轻行为负荷，借助有效客观条件，注意节约体力和能量，不断地改善工作条件，简化人工运作的行程和程序，减少无效劳动，合理设计工作流程。创造良好的工作环境。根据次日手术情况，合理调整，灵活安排人员。
2.3污染气体的处理
手术室使用的仪器要保证泄漏量为最小。将泄漏气体尽可能排放至室外。改善通风条件。对孕期的护士合理安排工作。
2.4电器使用的管理
我们定期请专业人员检修手术室专用线路和电器。电器安装在防漏电的安全插座上。每个仪器配有操作程序卡，操作前严格遵守规程无误后方可使用。我们坚持每日两次湿式清扫手术间，保持术间湿度，防止静电效应。我们将易燃爆的气体，统一放置于走廊一端，专人管理，检查泄漏和使用情况。
2.5消毒剂使用管理
手术室护士常年接触甲醛。因做标本固定防腐等需要接触时，我们要求必须戴上防护手套，注意勿泼翻。按照配制方法，明确注意事项。
2.6X射线的管理
术中需要行X线透视的手术，上台前必须穿好铅衣。对于人员的安排合理适当，次数均摊，避免短期内大剂量集中接受X线照射。
2.7适当调整护士的工作强度和心理压力
几年来，我室曾有多名护士先后患胃炎、贫血。由于身体的原因，近几年来有多名护士调离手术室。我们坚持了每日中午12点后互换洗手护士下台稍做休整的做法，20min的休整后，身心得到缓冲，精神面貌，工作效率有了提高。针对以往器械护士准备次日手术费时、费力，压力大的情况，医生有时还不甚满意。我们坚持术前浏览手术示意图，使护士准备次日手术器械心中有数，减少盲目性和随意性，对照一览图，做到了心中有数，并大大节省了时间和精神上的压力。我们还特别注意教育护士养成“四轻”的良好习惯，防止和减少噪音，光线、温度、湿度调整适宜，减少无效损耗能量。
参考文献
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[2]李玲，陈小玲.关注护理人员的职业暴露.国际护理杂志，2006，25（8）：614.