胡红云
（江苏省扬中市人民医院江苏扬中225000）
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）14-0364-02
扬中市是长江中下游的一个江中岛屿，地域小，仅有居住人口30万，如何充分利用有限的医疗资源、提高工作效率，推进全市医疗水平和服务能力的提升是扬中医改的新课题。结合扬中特点，扬中市从2010年起提出并启动“整岛一体化”医改新理念，该模式以扬中市人民医院为龙头，以建设“三个中心”为主要载体，配合实施双向转诊、对口协作支援等系列措施，打造“整岛一体化”的新型医疗模式。
1.依托市人民医院，成立三个中心
扬中市人民医院履行公立医院职能，积极配合筹建市临床检验中心、市临床影像中心、市消毒供应中心三个中心，并将该工作列为公立医院改革的首要任务，为确保顺利推进，专门成立了“三个中心”建设领导小组和工作小组，分别由一名分管院级领导直接负责中心建设的指导、协调和实施进度的监督，出台了《“三个中心”工作方案》，制定了三个中心建设和运转细则，自运行以来，为在基层医疗单位看病的患者提供了更为方便、快捷的诊疗服务，使“整岛一体化”医疗模式深入人心，得到群众的广泛认可和支持。
1.1市临床检验中心
扬中市临床检验中心于2010年7月起试运行，在基层卫生机构就诊的患者也能进行近500个临床检验项目的实时检测，也就是说，患者不需要到市人民医院就医，也一样能享受到市人民医院全面的检验服务。为了能及时收取标本，市人民医院每天上午安排专车到基层医疗机构收取标本，标本结果由电脑信息系统及时传输给各基层机构，基层医疗机构实时打印检验单，这样在基层医疗机构就医的患者可以和人医就诊患者同步拿到检验单，高效、快捷检验服务赢得了基层医务人员和患者的高度好评。如果发现检验结果异常的，中心工作人员在第一时间将会把结果电话联系所取标本医院，使患者能得到及时得到诊治目前市检验中心为基层医疗机构年实施样本检测近3万人次。同时，该中心利用自身的技术优势，开展全市临床检验科质量控制、评估、督查、培训、指导。
1.2市临床影像中心
扬中市临床影像中心于2012年6月正式运行，始终坚持把好乡镇卫生院影像质量控制关。影像中心利用信息网络，每天固定1名副主任医师调阅来自基层卫生机构传来的图像和初步读片报告，并进行认真审核，及时纠正漏诊和误诊，同时还随时接受乡镇卫生院的临时会诊请求。对一些检查阳性患者提出了进一步检查治疗建议，建议检查CT、MRI、数字化胃肠检查，有效防止了误诊、漏诊的发生，保障了群众健康。据了解，影像中心平均每天免费为审核基层卫生机构报告时间约需2-3小时。同时，影像中心十分注重通过人员培训提高基层卫生人员的技术水平。自运行以来，中心已免费完成对所有乡镇卫生院影像技术人员的短期培训工作。针对基层医疗机构人员紧缺、技术水平亟待提升的情况，影像中心采取灵活的方式为基层技术人员接受培训创造条件，如有1家卫生院只有1名影像医师，如来中心培训则该院影像科就不能正常运转，百姓看病就更为不方便。为了解决这个难题，影像中心就让镇卫生院的影像技师将X片通过网络实时传输至影像中心，该医生在中心可以及时出诊断结果报告，达到工作、学习两不误的目的。经过培训，基层医疗机构医师的拍片质量、报告规范及诊断水平都有了大幅度提高。目前影像中心年度审核乡镇卫生院摄片达20000余份，纠正报告例数只有1%～2%。
1.3市消毒供应中心
为保证消毒质量达到标准，保证无菌物品的供应及时和安全，医院在建设市消毒供应中心过程中，注重技术和设备投入，新添置了脉动压力蒸汽灭菌器、恒温干燥箱、快速生物阅读器，增加了技术工人，在实施器械清洗机械化、解放劳动力的同时，确保消毒物品100%合格。扬中市消毒供应中心于2012年3月份开始正式对外服务，除完成本院物品消毒供应外，主要负责本市公共卫生事业单位的医疗器械和物品、敷料以及部分乡镇卫生院的植入物和租借器械的清洗、包装、灭菌和发放监测工作。2012年7月，消毒供应中心信息系统上线，实现了对外来器械的清洗、包装、灭菌、发放和使用信息实行了统一管理，加强了质量过程控制，使无菌物品的每一个操作过程都可以完全追溯，安全性得到保证，对外供应消毒用品合格率100%，为全市医疗卫生机构提供了高效、高质量的消毒供应保障。
2.对口协作、双向转诊
在“整岛一体化”医疗改革模式中，对口协作、双向转诊是其重要组成部分。医院出台了《扬中市人民医院与基层医疗卫生机构双向转诊实施方案》等文件规定，依托人员和技术优势，扬中市人民医院每年为基层医疗机构开展各项技术培训、接受乡镇卫生院务实进修和上岗前再培训人员，安排多名医生下乡支农，成为基层医疗机构人才培育基地。双向转诊工作正式启动后，市人民医院每年向乡镇卫生院转送康复期轻症病人近一百余人次，乡镇卫生院转诊至我院病人500多人次，从而达到了合理调配、利用医疗资源，较好地发挥了双向转诊平台作用。同时，市人民医院还组织医务人员积极参与“3+x家庭健康责任团队”活动和党员志愿者下乡结对服务活动，为多个镇村居民提供出院随访、健康知识讲座、慢病服务。
3.结语
三个中心的顺利运行为探索扬中“整岛一体化”医疗模式积累了较好的经验，在此基础上，还可以有效整合、优化扬中市人民医院的人力资源、技术资源、设备资源等优势建设更多的符合扬中市情的新的医学模式，惠及更多的老百姓。
【参考文献】
[1]韩桔苹，李培，高克毅，马春晓.建设适合中国国情的医院全面质量管理体系[J].医院管理论坛;2006年10期.
[2]田伟.我国公共卫生服务系统模拟与政策干预研究[D].第二军医大学;2007年.