况善华肖安萍
（江西省宜春市人民医院江西宜春336000）
【关键词】外来务工人员；人工流产术；心理护理
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）10-1754-01
人工流产术是无生育意愿但意外怀孕的女性采取的一种结束妊娠的方法，目前比较普遍的是无痛人工流产术。根据调查，我院接受手术的患者中，外来务工人员、在校大学生占有很大比例，其中外来务工人员占40%以上。在护理中，我们发现外来务工人员由于工作环境、文化背景、心理素质等方面的特殊性，在手术过程中存在一些心理问题，为此我们采取了有针对性的心理护理措施，在解除外来务工人员生理痛苦的同时，也帮助她们解除心理和精神上的困挠，受到外来务工人员的肯定和赞许。2011年2月到9月共实施178例外来务工人员人工流产术，并开展心理护理，取得了满意的效果
1临床资料
2心理护理措施
2.1外来务工人员人工流产手术过程中的心理表现
2.1.1焦虑：外来务工人员由于避孕常识缺乏，不懂女性生理，一旦怀孕便惊慌失措，有的是经人指点才来到正规医院手术，对手术情况毫无所知，加上工作压力大，使得手术前顾虑重重，精神负担重，导致过分的焦虑紧张。
2.1.2抑郁：外来务工人员虽然远离家乡，但还没有完全融入现代都市，受传统道德观念的影响较深，怀孕后特别是未婚先孕的更是觉得没脸见人，害怕隐私泄漏，多数不敢告诉父母、同事和同乡，获取精神支持，只能独自忧虑。沉重的心理压力使其惶恐不安心理一直延续到手术前。她们一方面懊悔当初，痛责自己的轻率，一方面对手术结果毫无预期，心情非常抑郁，表现为情绪低落，少言寡语。碰上不负责任的男友，或者家属无暇或不愿对她们关心和照顾，心情更是极度不安愁闷，产生孤独无助感，加重抑郁情绪。
2.1.3恐惧：人工流产术是避孕失败后终止妊娠的补救措施，外来务工人员是在被动的心理状态下接受手术的。除极少数持无所谓态度外，多数都对该手术不了解，对手术可能造成的后果有不切实际的过于夸大的悲观猜想，如可能丧失生育能力甚至危及生命等，恐惧心理随手术日期的临近而逐渐加剧。
2.2心理护理措施
2.2.1加强术前心理指导，帮助来手术的外来务工人员正确认识和对待手术。护理人员要做到热情接待，表情亲切，赢得信赖和信任，拉近双方的心理距离。术前给外来务工人员耐心、详细讲解手术方法、术后可能出现的并发症，让她们做好心理准备；给予真心关怀、充分理解、支持及鼓励，让她们体会到深切的同情心和悲悯情怀，舒缓其心理压力，消除顾虑，增强自信心，保持术前良好心理状态。
2.2.2创造良好的手术环境，消除外来务工人员犹疑心理。不良环境会增加她们思想顾虑，影响手术，良好环境会使人心情舒畅，消除对医护人员的疑虑。保持手术室安静、清洁、空气新鲜、温湿度适宜，被服整洁，医护人员着装得体，用语文明，不随意闲聊、嘻笑、大声喧哗，营造温馨手术环境，让她们心情松弛，减轻恐惧、焦虑情绪。
2.2.3提供优质服务，取得外来务工人员的信任。精湛的医术和护理是手术成功的关键，但赢得手术患者的信任，获得心理上的安全感，必须以负责的工作态度和严谨的操作做保证。护理人员应做好各项辅助检查等术前准备，各种操作轻柔熟练。手术开始之前与外来务工人员轻松闲谈，分散注意力；对术中术后若出现下腹隐痛、尿急、便意等要及时解释说明，告之处理方法，避免不必要的惊惶。安定其情绪。密切观察接受手术者的生命体征及意识，发现异常，及时报告医生，作出相应及时准确处理。
2.2.4进行孕育知识和性生理心理宣传。外来务工人员较多缺乏孕育知识，性生理性心理知识了解甚少，才会较多出现意外怀孕的情形。护理人员术前术后都可以抓住时机进行相关知识普及，既可以减轻其焦躁担忧心理，也可以减少今后意外怀孕的发生几率。
2.2.5年龄偏小患者的心理护理。外来务工人员中有的年龄较小，甚至还有部分人尚未成年，这部分人都是未婚先孕，普遍存在害怕、惊慌、极度忧虑、依赖性强等特点，手术前后常出现胆怯、违拗、防御性不语或过分放纵、消极反抗等不合作心理行为。这时不要严词责备、严厉批评、甚至恐吓或用强制性手段惩罚她们，而要利用她们爱表现、好胜心强的心理特点，及时予以鼓励赞扬，或设法转移其注意力，与她们建立友好的医患关系，排除恐惧心理，化解不良情绪，保证手术顺利进行。
2.2.6对外来务工人员人流手术的心理护理，还包括进行正确的隐私保护宣传。既要让她们意识到科学的人流手术是一种必要措施，说服她们积极配合，还要通过必要的宣讲，使她们意识到作为女性尤其是未成年女性，树立正确的道德观廉耻感的必要性，保护好自己的隐私权。在手术中要严格保护她们的隐私。在.手术登记记录保管、人员进入、手术场所、医护人员选择上做足功夫，体现人文关怀。
3讨论
要高度重视外来务工人员人流手术的心理护理，要把这个工作提到和谐社会建立的高度来认识。加强对该群体的心理护理可以提高护理质量，体现医院尊重人，尤其是对妇女权益的尊重，实现深度的人文关怀。要在提高护理人员心理学修养、深化对需要实行人工流产术外来务工人员心理研究的基础上，完善护理措施、丰富手段办法、严格操作程序。
参考文献
［1］朱晓秀.先兆流产56例的心理护理［J].中国误诊学杂志,2009,(11)