郑淑婕郭华娟
河南开封市妇幼保健院河南开封475002
【摘要】目的：探讨微波联合中药治疗外阴白色病变的临床效果。方法：采用微波局部照射联合自制中药膏外涂的方法，观察48例经病理检查证实为外阴白色病变的患者，采用微波联合中药治疗，患者症状及外阴局部体征的变化情况。结果：48例患者治疗半年总有效率达到91.7％。结论：微波联合中药膏剂治疗外阴白色病变简单，安全，副作用小，值得临床推广应用。
【关键词】外阴白色病变；微波；中药
【中图分类号】R711【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0058-01
外阴白色病变【1】是一组女性外阴皮肤黏膜组织发生色素改变和变性的常见病。病人常感外阴瘙痒及外阴烧灼感，严重时可有性交痛，甚至性交困难，影响患者生活和工作，且易反复发作。临床上多采用糖皮质激素和性激素治疗控制局部瘙痒，但长期使用可导致局部皮肤萎缩，使用时间长，效果不佳，本院采用微波联合自制中药膏治疗外阴白色病变，取得良好效果，现报道如下。
1资料方法
1.1资料来源
2012年3月~2014年9月，来我院妇科门诊就诊的外阴白色病变患者96例，年龄18~63岁，平均年龄40.5岁，病程3个月~5年，排除妊娠和哺乳期妇女，排除心肝肾等急、慢性疾病患者，治疗前96例患者均行外阴活检诊断为外阴磷状上皮增生或外阴硬化性苔藓，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组各48例，两组患者在年龄、发病时间，病变轻重程度无明显差异（p>0.05）,观察组患者均采用微波局部照射联合本院自制中药膏剂外涂治疗；对照组患者增生型采用糖皮质激素肤轻松软膏，硬化型使用丙酸睾丸酮凡士林油膏外涂患处，混合型采用肤轻松软膏联合丙酸睾丸酮软膏治疗。
1.2方法
1.2.1观察组物理治疗设备：使用微波机TJSM-92B（天津市赛盟医疗科技有限公司)进行微波治疗，工作频率8-10W，治疗探头照射患者外阴病变区皮肤，每次20分钟，每天一次。
1.2.2观察组中药膏的配置及使用方法：硫磺15g，青黛15g，黄柏粉10g，冰片0.5g，麝香0.5g，雄黄0.5g，研成细粉备用。使用前使用维生素AD滴剂调成软膏，温淡盐水清洗外阴后，涂抹患处每天3-4次。
1.2.3对照组患者增生性采用糖皮质激素肤轻松软膏每天3-4次.，硬化性使用丙酸睾丸酮凡士林油膏外涂患处每天3-4次.
1.3疗效判定标准
痊愈：阴痒，阴痛等自觉症状消失，外阴黏膜色泽弹性恢复正常；显效：自觉症状消失，白色病变区的色泽转成粉红色或淡黄，淡褐色，弹性基本恢复；有效：阴痒，阴痛等症状减轻色泽变化不明显；无效：资料前后症状，体征，均无明显改善。
1.5统计学处理
采用SPSS16.0系统软件统计分析资料，组间比较应用X2检验,p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗一个月情况见表一
表一两组患者治疗效果
<0.05
2.2不良反应
观察组48例患者有4例病人出现轻度不良反应，表现阴道灼热感，未采取任何措施，症状自然消失，能继续配合治疗。治疗组48例患者其中有7例患者使用肤轻松软膏涂抹一个月后局部皮肤有萎缩征象。
3讨论
外阴白色病变分三种类型：一种增生型，皮肤增厚似皮革，发硬，有时出现湿疹样改变，表皮呈暗红色或粉红色，其中夹杂着清晰的白斑；第二种是萎缩型，皮肤黏膜干燥，皮色白而薄，有皲裂，失去弹性，阴蒂萎缩，小阴唇平坦或消失，阴道口缩小；第三种是混合型，在菲薄的外阴白斑临近或其范围内有局限性皮肤增厚，呈结节隆起，有时出现溃疡病灶。目前病因尚不清，有报道认为【2】本病因局部神经血管营养失调，反复瘙痒及搔抓，导致表皮生长异常和神经变性，严重者会有裂口溃疡糜烂或发硬，大小阴唇萎缩甚至消失，使阴道口变狭窄，可造成性生活困难，也可造成分娩困难而行剖宫产手术，尿道和肛门萎缩造成大小便排不出来，本病发生于任何年龄，还可继发鳞癌，因此最好尽早治疗，临床上往往采用糖皮质激素软膏和丙酸睾酮凡士林油膏治疗该病，长期使用会造成局部皮肤的萎缩，幼女外阴男性化。且用药时间长，病人依从性差，无论糖皮质激素还是性激素均起效慢，效果差，需长期使用，且停药后复发率高。本文研究发现，微波联合中药治疗，副作用小，病人痛苦小，操作简单，治疗效果明显，有效率明显高于单纯的激素治疗，并且患者发病时间短，病变面积小且患者年龄越小者，治愈效果越佳，本研究中，治疗无效者均为年龄55岁以上，病程2年以上者。
中医认为本病属“阴痒”“阴蚀”“阴匿”的范畴，中医认为肝藏血，肾藏精，肝肾不足，精亏血少，情志不畅，心烦肝郁气滞，气血运行不畅，阴部肌肤失荣而致阴痒难忍，肤燥干裂，因此告知患者治疗期间保持心情舒畅，饮食清淡及维生素丰富实物，忌食辛辣刺激性食物，保持外阴干燥，忌用有刺激性洗液清洗外阴，不穿化纤材质的内裤，局部外涂中药膏改善外阴局部血液循环，对外阴局部皮肤有一定的滋养及营养作用，从而改善外阴局部干燥皲裂，有文献指出，【3】外阴白色病变主要由于真皮层的微血管发生病变，导致表皮出现继发性退行性变，微波照射治疗能促进局部组织新陈代谢，改善外阴皮肤黏膜营养状态，修复病变组织，使局部变薄的皮肤黏膜恢复或接近正常皮肤黏膜组织厚度，并抑制阴部上皮细胞增生和角化的作用【4】。
外阴白色病变常引起患者剧烈难忍的瘙痒，少数患者还可能发展为不典型增生甚至恶变，【5】我们采用微波局部照射联合中药膏外涂患处的方法，简单易行，病人痛苦小，依从性好，疗效肯定，值得推广应用。
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