（新疆维吾尔自治区妇幼保健院新疆830002）
【摘要】目的：研究探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式。方法：将我院2012年8月-2014年8月收治剖宫产术后再次妊娠产妇82例为研究对象。研究分析再次妊娠患者的分娩方式与分娩结果。结果：在82例剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇中，选择阴道分娩方式的有20例，再次剖宫产的有62例。两种分娩方式婴儿在出生时候的平均体重并无差异，数据不符合统计学差异(P>0.05)；与此同时，采用阴道分娩方式的产妇分娩过程中产后出血量为（160.2±12.7）ml，再次剖宫产产后出血量为（261.7±12.6）ml，数据符合统计学差异(P<0.05)，两组产妇产后住院时间存在差异性，数据符合统计学差异(P<0.05)。结论：针对剖宫产术后再次妊娠的产妇，分娩过程中需要谨慎选择分娩方式，保证母婴的健康。
【关键词】剖宫产术；分娩方式；再次妊娠
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）17-0210-01
最近几年，受到社会环境的变化与患者自身因素的影响，剖宫产率一直处于居高不下的状态，而育龄女性在生育前实行子宫肌瘤手术也在增加。随着我国计划生计划的执行，独生子女再次生育将会不断增加，而这需要临床医务人员对剖宫产术后果由清晰地了解［1］。孕妇分娩的过程中选择剖宫产的方式可以在一定程度上解决产妇难产的问题。随着剖宫产术的增加，再次妊娠的概率也在不断增加。剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对母婴非常重要。本文将我院2012年8月-2014年8月收治剖宫产术后再次妊娠产妇82例为研究对象。研究探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2012年8月-2014年8月收治剖宫产术后再次妊娠产妇82例为研究对象。产妇年龄为20-44岁，平均年龄为（28.3±1.7）岁，孕周为37-42周。本次研究活动的所有对象均有剖宫产史，并且距离上次剖宫产的时间间距在2年-10年之间，其中产妇间隔时间主要集中在3年-4年。在检查的时候发现所有患者并没有遗传性疾病。
1.2方法
在所有患者入院的时候，医师需要详细询问产妇上次剖宫产的方式与本次妊娠情况。检查的时候并不存在头盆不对称的现象。在检查的时候使用超声波了解患者子宫下段瘢痕愈合情况。如果产妇是通过阴道试产的，其体征就会表现出，上次剖宫产手术的时候实在子宫下段进行横向切开，手术后切口愈合状况表现良好，并没有在子宫前壁发现缺损，有瘢痕的位置厚度超过3mm并且距离上次剖宫产的时间已经超过了1年，产妇分娩的时候并没有出现胎儿窘迫、胎位异常、羊水过多、巨大儿与前置胎盘的情况。与此同时，检查的时候还发现产妇子宫并没有发现感染与产后出血的情况，同时也没有再次损伤，如穿孔与肌瘤剔除的情况。产妇在选择分娩方式的时候，选择阴道分娩，并且有完善的抢救措施，这对阴道试产的产妇而言，在其分泌的时候应当对产妇抬头下降，同时密切关注产妇工口扩张的现象，尤其是在产妇出现宫裂的时候，需要立即该成剖宫产。如果产妇分娩的时候，出现宫缩乏力情况需要静脉滴注缩宫素，尽可能减少产妇第二产程的时间，促使产妇能够顺利地完成分泌按与此同时，还应当预防产妇产后出血。
1.3观察指标
在产妇分娩的时候，需要将胎儿窘迫、死亡、产妇子宫破裂、产褥疾病与产后出血等情况记录在案。分析两种分娩方式的结果。
1.4统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2结果
在82例剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇中，选择阴道分娩方式的有20例，成功分娩17例，再次剖宫产的有62例术后出血的有4例，出现前置胎盘的有2例，子宫破裂有的4例。在阴道分娩中，3例生产不顺利该剖宫产的，有1例产妇出现子宫破裂的先兆，1例出现胎儿方位异常。两种分娩方式婴儿在出生时候的平均体重并无差异，数据不符合统计学差异(P>0.05)；与此同时，采用阴道分娩方式的产妇分娩过程中产后出血量为（160.2±12.7）ml，再次剖宫产产后出血量为（261.7±12.6）ml，数据符合统计学差异(P<0.05)，两组产妇产后住院时间存在差异性，数据符合统计学差异(P<0.05)。
3讨论
剖宫产是一种通过产妇腹部切开子宫取出胎儿的一种手术。相对比阴道试产的分娩方式，剖宫产的产妇分娩过程中产后出血、血栓以及再次妊娠出现胎盘的前置和子宫破裂的概率都比较高，同时剖宫产新生儿出现呼吸系统功能异常与弱视的概率比较高。针对剖宫产分娩中产生的多种并发症，并不提倡通过剖宫产来进行分娩。剖宫产对母婴的身体健康都会产生一定的伤害。产妇分娩的时候，应当提倡阴道分娩，这样可以有效减少并发症的发生。针对剖宫产术再次分娩的产妇，应当在分娩方式选择的过程中谨慎对待［2］。
综上所述，针对剖宫产术后再次妊娠的产妇，分娩过程中需要谨慎选择分娩方式，保证母婴的健康。
【参考文献】
［1］申恒春.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠120例分娩方式的探讨［J］.实用妇产科杂志,2013,16(12):126-127.
［2］王佩红,涂权梅,王宝娣,等.缩宫素联合黄芪注射液对协调性子宫收缩乏力的疗效观察4851中国现代医生,2012,10(2):39-42.
作者简介:
王娟，1977年10月，新疆奇台县人，本科，主治医师，主要从事母胎医学的研究，研究方向为产科。