王红丽1马敬仓2
（1山东省东明县疾病预防控制中心274500;2山东省菏泽市疾病预防控制中心274010）
【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）33-0059-02
菏泽市东明县长兴乡某中学于2011年4月发生一起发热出疹性疾病（RashandFeverIllness）流行,市县两级疾病预防控制机构接到电话报告后,立即组织有关人员进行调查处理,依据流行病学、实验室结果判定为一起风疹流行,现将调查情况报告如下。
1材料与方法
按照麻疹疑似病例个案调查表，对所有报告的病例开展流行病学调查，并采集病例的血标本，离心，分离血清，冷藏送检。检测方法采用酶联吸附试验（ELISA）捕捉法，对标本检测麻疹、风疹IgM抗体。检测试剂由上海荣盛生物科技有限公司生产，山东省疾病预防控制中心提供，效期内使用。菏泽市疾病预防控制中心麻疹监测实验室完成检验。
2结果
2.1基本情况该中学共有7个初中班，学生490人，其中383人学生是走读生，108人学生为住校生。学生来源于4个乡镇。
2.2流行特征首例病例为4月14日发病，当天共3例；15日4例；16日7例；17日为发病高峰，发病14例；18日2例；19日为6例，共累计报告36例疑似病例，整个流行历时10天。病例主要集中在初中三年级五、六两个班。男生19例，女生17例。病例家庭地址分布在4个乡镇的19个自然村。其中，刘楼镇22例，王店镇10例，小井乡3例、长兴乡1例。36例患者麻疹疫苗、风疹疫苗接种记录不详。首发病例因发热和出现皮疹于4月18日在乡镇医院就诊，接诊医生怀疑为麻疹,立即按麻疹疑似病例进行报告。首发病例在患病期间继续上课,没有在家休息,此后陆续引发其它学生发病。详见图1。
2.3控制措施4月18日对全校学生进行检查摸底，排查疑似病例，采集病例标本、送检，隔离治疗病人，对教室、宿舍、餐厅等公共场所行紫外线消毒照射，开窗通风换气。对易感人群进行风疹疫苗应急接种，共接种385人，接种率为84.62%(385/455)。
2.4实验室检查共采集病例36份血标本，有效标本30份血清中风疹IgM抗体呈阳性，麻疹IgM抗体全部阴性。
3讨论
风疹的危害，许多人是认识不足的。风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，其临床特点是病程短、上呼吸道炎症、发热、红色斑丘疹和颈、耳后、枕部淋巴结肿大，该病多见于冬春两季，5岁以内小儿较易发病，成年人也偶有发生。孕妇患风疹后能引起胎儿畸形，称为“先天性风疹综合征”，可引起流产、死产，活产婴儿相当部分有单个或多个器官及功能损害，如眼、耳、心血管系统、中枢神经系统、血液及骨骼系统，甚至引起肝脾肿大、肝炎、间质性肺炎，内分泌系统失调引致甲状腺机能不全、生长激素缺乏等。风疹现症病人、先天性风疹综合征患儿和亚临床感染儿童是风疹的传染源。可通过空气飞沫传播和日常生活密切接触传播。人群普遍易感，风疹在临床上与麻疹不易区分。
我国卫生部为如期实现消除麻疹的目标，促进免疫规划工作发展，明确我国控制和消除麻疹的策略与措施，于2006年组织制定了《2006－2012年全国消除麻疹行动计划》，提出消除麻疹将成为今后我国免疫规划工作的又一重大挑战。风疹的发病增加麻疹监测和控制工作的难度。因此，针对风疹与麻疹流行病学特征相似，临床不易鉴别的特点，有条件的地区，在开展消除麻疹活动的同时，应有计划地开展风疹控制工作。
该县由于风疹疫苗接种率低，近年也无风疹病例流行，存在大量的易感人群，人群不能形成有效的免疫屏障，这是校园内局部班级发生风疹流行的重要原因。今后应着重提高适龄人群的风疹疫苗接种率和接种质量，以达到控制风疹流行，保护人群健康的目的。此次学校内风疹发病后，乡镇卫生院疫情及时报告，市县两级疾病控制机构及时进行了调查处理，提出了预防措施，卫生和教育部门加强协作，及时做好疫苗接种工作，为疫情控制打下了基础。