蔡俊强（四川德阳市口腔医院四川德阳618000）
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）27-0195-02
【摘要】目的比较两种麻醉方式在高血压患者植牙术中的优劣。方法65例下颌第一磨牙缺失病例，均由内科诊为高血压一期，手术均在心电监护下进行，其中35例单纯2%利多卡因阻滞麻醉同侧下牙槽神经，另30例在2%利多卡因阻滞麻醉下牙槽神经的同时，局部加阿替卡因浸润，对两组患者的麻醉显效时间、手术时间、术中患者心率、血压的变化、出血量及麻醉持续时间进行比较。结果两组患者心率和血压变化无统计学差异，而单纯2%利多卡因阻滞麻醉组麻醉显效时间较慢，术后持续时间较短，出血量较多，手术时间较长。结论2%利多卡因阻滞麻醉加阿替卡因局部浸润的麻醉方式优于单纯2%利多卡因阻滞麻醉。
【关键词】麻醉方式高血压植牙术
目前，我国已逐渐进入老龄化社会，高血压作为中老年人常见的一种疾病，其发病率也逐年上升，如何选择安全有效地麻醉方式为这类人群施行植牙术，就成为一个重要的研究方向，笔者就此作了一些探讨，以供大家参考。
1病例与方法
1.1临床资料选择2008.09—2009.10期间在德阳市口腔医院种植中心完成的65例缺失下颌第一磨牙的患者，其中男26例，女39例，平均53.2岁。均由内科诊为高血压一期。随机分为两组，一组35例，单纯2%利多卡因阻滞麻醉同侧下牙槽神经；另一组30例，2%利多卡因阻滞麻醉的同时，局部加少量阿替卡因浸润。
1.2手术方法两组患者均在心电监护下进行手术，均采用同一品牌的同型号植体，植入方法采用两次手术植入法，切口从牙槽嵴顶近远中向切开。颊侧加附加切口，术中常规缝合，术后常规抗炎。
1.3评价方法麻醉显效时间由注射结束到患者术区感觉麻木，手术时间为切开至缝合完成的时间，心率、血压变化以心电监护仪数字为准，麻醉持续时间为手术结束到患者麻木感消失的时间，出血量以护士记录为准。
2结果
65例患者均顺利完成手术。单纯2%利多卡因阻滞麻醉组平均用时25min，加阿替卡因局部浸润组平均用时16min；两组患者心率、血压无显著性变化，没有统计学意义；麻醉显效时间、术中出血量、术后麻醉持续时间等指标，加阿替卡因组均优于单纯2%利多卡因阻滞麻醉组。
3讨论
关于高血压患者手术的麻醉药品选择，局麻药中以利多卡因为主，阿替卡因因含有肾上腺素，有使血压升高的风险，不允许大量用。但也有文献报道：心血管疾病的患者，加微量肾上腺素是有益的，因其能保证更深及更长时间的麻醉效果，并因此可降低患者因疼痛反应或者恐惧而自身分泌的肾上腺素。笔者使用2%利多卡因阻滞麻醉，加少量阿替卡因局部浸润，既保证了麻醉的有效性，又减少了阿替卡因的使用量，使术中出血量减少，同时，因不用花额外时间止血，从而减少了手术时间，不失为一种简便易行、安全有效的麻醉方式。
参考文献
[1]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].5版.北京：人民卫生出版社.