杨维双康玉惠陈冬梅
（河北省唐山市玉田县医院妇产科河北唐山064100）
【摘要】目的：分析妊娠合并VVC采用止痒洗剂与妇炎消生物敷料栓联合治疗对改善临床症状、降低复发率的作用，为临床治疗提供参考。方法：选取我院在2013年5月～2015年6月收治妊娠合并VVC患者140例为研究对象，随机分为治疗组和对照组各70例，对照组患者采取达克宁治疗，给予治疗组联合止痒洗剂与妇炎消生物敷料栓治疗，分析治疗效果。结果：白色念珠菌122株（87.1％），光滑念珠菌11株（7.9％），热带念珠菌4株（2.8％），克柔念珠菌3株（2.2％），妊娠合并VVC主要致病菌为白色念珠菌，妊娠合并VVC主要致病菌为白色念珠菌，治疗组患者治疗总有效率（90％）显著高于对照组（70％），P<0.05，治疗组实验室检查治疗总有效率（91.2％）显著高于对照组（77.1％），P<0.05，复发率（3.5％）显著低于对照组（12.8％），P<0.05。结论：止痒洗剂为中药制剂，妇炎消生物敷料栓以壳聚糖为原料，不会影响胎儿发育，孕期使用安全有效，值得推广。
【关键词】妊娠；VVC；止痒洗剂；妇炎消生物敷料栓
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）12-0102-02
VVC（外阴阴道假丝酵母菌病，vulvovaginalcandidiasis）是条件致病菌引起的女性下生殖道性感染疾病，以光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌最为常见，妊娠期孕妇阴道内微环境出现变化，免疫功能异常，出现VVC感染率增加，而且容易复发，难以根治，我院在妊娠合并VVC患者治疗中，采用止痒洗剂与妇炎消生物敷料栓联合，效果显著，现整理报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2013年5月～2015年6月收治妊娠合并VVC患者140例为研究对象，随机分为治疗组和对照组各70例，治疗组患者年龄（27.56±3.26）岁，孕周（19.52±3.57）周，病程（40.25±4.85）d，产次（1.16±0.08）次，对照组年龄（26.59±4.37）岁，孕周（18.85±5.74）周，病程（39.61±5.97）d，产次（1.02±0.05）次，两组患者一般资料差异不明显，P>0.05。
1.2方法
治疗组患者联合采用止痒洗剂联合妇炎消生物敷料栓（湖南福泉医疗器械科技有限公司，湘食药监械准字2011第2640076）治疗，止痒洗剂药物组成：土茯苓30g、苦参30g、蛇床子30g、黄柏15g、花椒15g、地肤子24g，第一次上药，加10倍药剂量水，煎煮1h，第二次加7倍水，煎煮30min，合并药液，倒入盆内，暴露臀部熏蒸，不烫手时，将臀部侵入熏洗15min，每天早晚两次，完毕后采用干毛巾擦干。睡前阴道内放置妇炎消生物敷料栓1枚，连续治疗7d，治疗中禁忌食用辛辣食物，避免同房。
对照组患者采取达克宁（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930213，每克含硝酸咪康唑20mg）阴道上药治疗，洗净后，将软胶囊置于阴道深处，每晚一次，连续治疗1周，月经期间持续使用。
1.3观察指标
观察患者治疗效果和复发率，并采用白带镜检观察镜检结果。通过实用妇产科药学治疗学判断治疗效果，患者临床症状完全消失，阴道白带镜检阴性为治愈，患者症状得到明显减轻，阴道白带镜检仍阳性为有效，患者症状无明显改善为无效。
1.4统计学分析
应用SPSS17.0统计软件计量资料，患者治疗有效率和复发率均采用％表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果比较
治疗组患者治疗总有效率（90％）显著高于对照组（70％），P<0.05，详见表1。
3.讨论
妊娠期VVC会引发逆行性感染，进一步导致宫内感染，诱发流产、早产等，有报告妊娠期合并VVC患者于胎儿宫内窘迫有关，不及时治疗在分娩时容易引起软产道损伤、产后出血等，胎儿产后出现先天性皮肤假丝酵母菌并等，甚至引起败血症，妊娠合并VVC对孕妇和胎儿危害很大，需要及时积极治疗，研究采用何种治疗方法对患者有重要价值。
目前临床治疗VVC中的研究中，多是考虑非妊娠期患者，关于妊娠合并VVC的研究比较少，在本组分析中主要分析止痒洗剂与妇炎消生物敷料栓联合治疗妊娠合并VVC效果，为妊娠合并VVC治疗提供新的思路。在以往分析中多采用达克宁治疗，效果明显，但是复发率较高，在本组分析中，对照组患者采用达克宁阴道上药治疗，总治疗有效率在70.0％，但是不少研究指出达克宁不适合使用在妊娠期患者。冯艳萍等人在治疗妊娠合并VVC治疗中，采用保妇康栓治疗，治疗8天，总有效率在84.33％，关于止痒洗剂与妇炎消生物敷料栓联合治疗效果，以往研究中也有报告，认为联合治疗能够提高治疗效果，并减少复发率。
总之，在妊娠合并VVC治疗中，止痒洗剂为中药制剂，妇炎消生物敷料栓以壳聚糖为原料，止痒洗剂与妇炎消生物敷料栓联合治疗能够起到协同作用，作用于患病部位，迅速杀死假丝酵母菌，降低复发率，安全性高，不会影响胎儿发育，孕期使用安全有效，值得推广。
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基金项目：（河北省中医药管理局项目，项目名称：止痒洗剂联合妇炎消生物敷料栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌的临床疗效。编号：2015265）