缪剑敏
（南通市第四人民医院精神二科江苏南通226005）
【摘要】目的：探讨户外运动对精神分裂症患者心理压力和焦虑状况的影响。方法：选取2012年6月～20l5年6月我院住院治疗的精神分裂症患者46名，平均分为对照组(n=23,不进行户外运动)和观察组(n=23,进行3次/周的户外运动)。在户外运动干预前后使用心理疲溃感量表(MBI)和焦虑量表-14(FS-14)评估两组心理压力和焦虑状况。结果：干预前两组心理压力和焦虑状况比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组焦虑感中的情绪枯竭、去人格化倾向、个人成就感维度得分与症状自评量表得分均优于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论：适度持久的户外运动能够缓解精神分裂症患者的心理压力，减轻其焦虑状况。
【关键词】户外运动；精神分裂症；心理压力；焦虑状况
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）16-0255-02
精神分裂症患者作为一个特殊的病人群体，由于其自身疾病的影响、社会角色的转变等诸多因素的影响，长期承受着较大的心理压力，其焦虑状况令人堪忧[1]，因此有必要及时解决精神分裂症患者的心理压力和焦虑状况。我科医护士人员对精神分裂症患者进行规律适度的户外运动，其心理压力和焦虑状况得到了有效的缓解。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月～2015年6月在我科住院治疗的精神分裂症患者46名。平均分为对照组(n=23,不进行任何户外运动)和观察组(n=23,进行3次/周的户外运动)。两组患者在年龄、文化程度、婚姻状况等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1运动方法
(1)理论基础：户外运动特点是心率保持在150次/分钟左右，每次锻炼的时间不少于30min，每周坚持3～5次[2]。(2)对照组：采取常规性放松运动，如散步、慢跑、听音乐等，并建议入组人员保持正常、稳定的日常生活习惯和工作量。(3)观察组：观察组在对照组的基础上进行户外运动，3次/周，干预周期1年。内容：①发放关于户外运动健康教育的宣教手册和运动情况记录本,运动的具体内容和方案等，并对户外运动的具体形式及方法请专业人士进行指导，患者自我记录运动的时间和内容。②集中组织精神分裂症患者观看对居家户外运动的视频资料，并给予理论讲授，使其理论结合实际。③制定符合身体素质及运动习惯的个性化运动方案。主要进行与日常生活密切相关的中低强度居家户外运动形式，如快步走、骑自行车、爬山等。每次运动时间30min左右，3～5次/周，运动时间段自行选择。④定期集中组织患者进行中等强度的运动锻炼，在专业人员的指导下进行，锻炼开始和结束前进行热身及放松运动，快走运动持续约30min，户外运动阶段维持30min。⑤依据户外运动记录的具体内容给予个性化指导。
1.2.2心理压力评估
采用心理疲溃感量表(MBI)评估[3]，共包括3大类22个条目，分别为情绪枯竭(EE)9个条目、去人格化倾向(DP)5个条目、高度个人成就感(PA)8个条目。其中EE：19～26分为中度，＞26分为高度；DP：6～9分者为中度，＞9分为高度；PA：34～39分者为中度，＜34分为高度。
1.2.3焦虑状况评价
采用焦虑量表-14(FS-14)评估[4]。包含14个条目，每个条目从不同角度反映患者焦虑状况的轻重。其中前8个条目反映内心焦虑，后6项条目反映外在焦虑。入组患者仔细阅读每项条目,根据条目内容与其具体情况是否符合，回答“是/否”，检查者根据其回答在量表内标记出“是/否”。总分计为14分。内在焦虑与外在焦虑分别最高计8分和6分，焦虑状况严重程度与分值成正比。
1.2.4.统计学方法
计量资料采用x-±s表示，采用t检验。使用SPSS17.0统计软件进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1户外运动干预前后两组患者心理压力得分的比较(见表1)
干预前两组患者心理压力各项得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后EE、DP和PA得分均恢复至接近正常水平。
2.2户外运动干预前后两组患者焦虑状况得分的比较(见表2)
干预前两组内在焦虑状况评分、外在焦虑状况评分及总评分比较差异无统计学意义(P均>O.05)；干预后，观察组患者焦虑状况各项评分较干预前明显降低，且显著低于对照组，比较差异有统计学意义(P均<O.05)。
3.讨论
精神分裂症患者作为特殊群体，病情危重、生活压力大，经济负担重等因素均是导致其心理压力和焦虑的主要原因。户外运动可以很好的缓解他们的工作压力，减轻其疲乏症状[5]，包括步行、跑步、游泳、骑自行车、登山、跳健身操等运动项目。
本文中户外运动干预前两组患者的心理压力和焦虑状况差异均无统计学意义，且均处于中到重度倦怠和焦虑状态，这也印证了有关学者关于这两方面现状的分析和评价[6]。而在户外运动后，观察组在这两方面均优于未经有氧呼吸干预的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，各项指标均恢复至接近正常水平。由此我们分析，心理压力和焦虑状态的诊断虽尚未有明确的诊断标准，其发生机制也无权威的定论，但精神分裂症患者特别在发病过程中由于机体耗氧量明显增加，引起体内使细胞和组织损伤自由基的产生增多，导致细胞膜结构及其功能的下降，产生焦虑状态[7]。而户外运动具有抗自由基的作用，能增强肌体清除自由基活性，从而减少自由基及脂质过氧化物减少能量的消耗或提高躯体功能，减缓脑力和体力疲乏，减轻其心理压力。
综上所述，合理的、循序渐进的增加户外运动可以提高精神分裂症患者体能，改善疲乏状况，缓解其心理压力。考虑到本研究存在样本量较小、运动情况采用自我报告的形式而没有采用更精确衡量方法等缺点，需对该干预模式的长期效果加以验证。
【参考文献】
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