房洪波（河南省开封市卫生学校附属医院475003）
【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)17-0055-02
【摘要】目的观察牙本质保护膜hybridcoat对年轻活髓恒牙牙体预备后牙本质过敏的防治效果进行临床观察。方法将78例年轻需进行牙体预备的患者随机分为实验组和对照组，实验组使用牙本质保护膜处理牙齿预备表面，对照组使用75%氟化钠甘油处理牙齿预备表面，所有基牙均采用暂时冠修复.7-10d后试戴修复体时,观察治疗效果,并进行统计学分析。结果经牙本质保护膜处理后患者牙本质过敏症状明显改善，牙本质保护膜治疗组与氟化钠甘油治疗组的疗效差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论牙本质保护膜在治疗年轻活髓恒牙牙体预备后产生的牙本质过敏有显著疗效。
【关键词】牙本质过敏脱敏法牙修复体
金属烤瓷冠、全瓷冠等修复体具有色泽逼真、外形美观、生物相容性好等优点，因而在临床上广泛应用。但各种全冠修复体都要求通过牙体预备而获得瓷层和基底冠所需的足够空间，需要磨除部分牙体组织，因此导致活髓基牙牙冠部牙本质小管暴露，且修复性牙本质短时间内尚未形成，术后往往会造成患者冷热酸痛等牙本质过敏症状[1]。在受到外界刺激的情况下，可产生牙本质过敏症状，本研究采用牙本质保护膜与75%氟化钠甘油对其进行治疗，将两者疗效进行临床疗效对比。
1材料与方法
1.1临床资料
收集修复科近三年来固定桥修复或全冠修复病例68例共96颗年轻恒牙患牙。男性40例，女性28例，最小年龄18岁，最大年龄25岁。其中，前牙42例，双尖牙16例，磨牙10例。外伤造成的牙体缺损占42％。所有牙齿在备牙前经牙髓电活力测试及冷热测试显示牙髓活力正常，无牙龈炎、牙周炎、根尖周炎。常规进行牙体预备完成后，出现冷热不适等过敏症状[2]。对这些患者进行随机分组，即实验组和对照组。实验组采用牙本质保护膜进行处理，对照组采用75%氟化钠甘油进行处理。
1.2材料
牙本质保护膜hybridcoat（上海日进齿科有限公司）；75%氟化钠甘油。
1.3治疗方法
在局麻下，对患者的活髓基牙按照全冠修复的常规要求进行牙体预备。实验组在牙体预备完成后，清洁牙体表面，隔湿，吹干，将混匀后的基夜使用涂层海绵涂布于牙体表面，并保持牙面湿润20秒，气枪轻吹牙体表面5-10秒，光固化照射3-5秒。对照组在基牙预备完成后，牙面清洁干燥，用小棉球蘸75%氟化钠甘油反复涂擦牙面，每次1min,连续3次。两组均在45min后戴临时冠，丁香油氧化锌粘固。两组病例在7～10天后试戴并粘固固定修复体[3]。
1.4疗效判断标准
应用国际上广泛采用的日本石川修二(1969)的评定标准，将牙本质过敏程度分为4度：0度：冷和机械刺激均无疼痛；1度：较轻微的疼痛；2度：可以忍受的疼痛；3度：可诱发出难以耐受的疼痛。
采取由同一名口腔专科医师完成过敏程度测试并进行记录，先用尖锐的牙科探针探划过敏区域，记录过敏程度；再用棉卷将患牙与邻牙隔离开，用牙科椅上的三用枪距牙面5毫米，垂直将冷空气吹向牙面，时间1秒，再次记录过敏程度；若两次程度不一致，则取程度较重的作为结果[4]。按上述方法，分别于治疗前和治疗后检查，记录每个患牙的过敏程度并按下列标准判定疗效：
显效：治疗前后过敏程度差值≥2。治疗后患者自觉无冷热不适；有效：治疗前后过敏程度差值为1。治疗后患者自觉冷热及机械刺激有轻微不适，但可以忍受；无效：治疗前后过敏程度差值为0。症状无改善。有效率(％)=(显效牙数+有效牙数)／牙总数×100％。
1.5统计学分析
运用SPSS11.5软件进行描述性统计分析和t检验，对两时间点数据分别行卡方检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
组别基牙数显效有效无效有效率（%）
实验组483213393.8
对照组4820111764.6
实验组与对照组比较P＜0.01
3讨论
对活髓牙进行固定桥基牙牙体制备或烤瓷全冠牙体制备时，由于去除了釉质层和部分牙本质层，牙本质小管暴露于外界，并且，年轻恒牙的髓角较高，髓腔较大，轻微的机械或冷热刺激均可引起牙本质小管内液体流动，刺激末梢神经，引起过敏症状[5]。
临床上治疗固定桥修复或全冠修复牙体预备术所致的牙本质过敏症[6]，通常采用临时冠覆盖+丁香酚糊剂黏结的方法，效果较为理想。但这种方法亦存在诸多弊端，如：制作工艺、自凝塑料及丁香酚气味患者难以接受、自凝塑料临时冠对牙龈有刺激等。理想的脱敏剂应无毒、无刺激、牙体无着色、反应迅速、持续时间长[7]。
牙本质保护膜hybridcoat能够永久性封闭牙本质小管，有效阻断外界刺激，防止牙体预备后术后酸痛[8];形成的树脂牙本质混合层，该混合层能够赋予牙本质与树脂间超强的粘结力，同时还能够发挥类似牙釉质的功能，作为屏障来保护牙本质，对活髓无刺激，全面保护牙髓组织；形成超薄、超硬（其维氏硬度值接近健康牙本质）、耐腐蚀的牙本质保护膜，有效预防继发龋；开口的牙本质小管在使用牙本质保护膜涂抹后，其表面形成一层均一的保护膜，牙本质小管的封闭率达到99%，有效缓解酸痛的发生[9]。
本研究结果显示，牙本质保护膜hybridcoat对年轻活髓恒牙牙体预备后牙本质过敏症的防治效果优于75%氟化钠甘油，其操作简便，效果稳定，值得临床推广[10]。
参考文献
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