张民
（胜利石油管理局物探卫生院山东东营257086)
【摘要】目的观察曲美他嗪对于治疗冠心病心绞痛的临床治疗效果。方法选择60例心绞痛患者，随机分两组，30例在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗为治疗组，30例接受常规方法治疗为对照组。结果治疗组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），总有效率差异有统计学意义。结论以曲美他嗪的治疗方案优于以常规方法为主的治疗方案，且能更好地改善心脏和全身的血流动力学，增加心肌供能，减少心肌耗氧，作用时间更持久。
【关键词】曲美他嗪心绞痛疗效
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0020-02
【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaltherapeuticeffectoftrimetazidineQuMeifortreatmentofanginapectorisofcoronaryheartdisease.Methods60casesofanginapatients,randomlypidedintotwogroups,30patientsinconventionaltherapyplustrimetazidinetreatmentQuMeiasthetreatmentgroup,30patientsreceivedroutinetreatmentascontrolgroup.Resultstheeffectofthetreatmentgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05),thetotalefficiencyofthedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionthetreatmentQuMeitrimetazidineisbetterthanwithconventionalmethodsoftreatment,hemodynamicsandbetterimprovetheheartandbody,increasemyocardialenergysupply,reducemyocardialoxygenconsumptionlongeraction.
【keywords】QuMeitrimetazidineanginapectoriscurativeeffect
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病中一种常见的临床类型，是由于心脏负荷增加引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。当冠状动脉与心肌的需求之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌的代谢的需要，引起心肌急剧、暂时的缺血缺氧时即可发生心绞痛。特别是不稳定型心绞痛，是临床上比较严重并且具有潜在危险的介于稳定型心绞痛和Q波心梗的急性冠脉综合征。约17％的患者可发展为急性心肌梗死。为此，笔者观察并比较了两组治疗冠心病心绞痛的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年1月～2013年12月我院收治的冠心病患者60例，随机分为两组。治疗组30例，男17例，女13例；年龄52～70岁；其中稳定型心绞痛18例，不稳定型心绞痛12例。对照组30例，男18例，女12例；年龄60～72岁；其中稳定型心绞痛17例，不稳定型心绞痛13例。两者在性别、年龄、身高、体重、吸烟比例及合并高血压等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2用药方法对照组患者均给予常规药物治疗,包括ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂、阿司匹林、他汀类治疗;治疗组在此基础上加用曲美他嗪20mg,每日3次,3个月为一个疗程。观察用药前后心绞痛发作的频率、程度、缓解及消失时间，胸闷、胸痛、气促、乏力及心悸等冠心病主要症状的改善情况，用药前后12导联心电图，同时测定用药前后血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及心肌酶等情况。
1.3疗效评定标准心绞痛疗效评定标准：显效：心绞痛发作次数减少80%以上；有效：心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数减少＜50%。心电图改善的标准：显效：静息心电图缺血性改变恢复正常。有效：心电图缺血性下降的ST段回升1.0mm以上，但未达到正常水平；或主要导联的倒置T波变浅达50%以上或T波由平坦转为直立。无效：达不到上述指标者。
2结果
2.1临床疗效治疗组共30例，其中显效18例，有效8例，无效4例，总有效率86.7%。对照组共30例，其中显效12例，有效11例，无效7例，总有效率76.7%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后心绞痛发作频率与持续时间均明显改善，但在改善差值方面，治疗组明显优于对照组(P<0.01)。两组心电图疗效的比较，治疗组的有效率为100%，明显优于对照组的79.1%(χ2=7.94，P<0.01)。此外，在治疗过程中，两组均未发现有任何不良反应。
3讨论
冠心病心绞痛的传统治疗是依靠血流动力学药物，其通过增加心肌血流、降低心肌耗氧和增加外周血液潴留来改善心肌氧的供求比例。曲美他嗪通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢组织细胞内ATP水平的下降，具有对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素的作用，能降低血管阻力，增加冠脉血流量及周围循环血流量，促进心肌代谢及心肌能量的产生。同时能减低心脏工作负荷，降低心肌耗氧量及心肌能量的消耗，从而改善心肌氧的供需平衡，尚能增加对强心苷的耐性。本品为血管扩张药，能降低血管阻力，同时降低心脏工作负荷，降低心肌耗氧量，改善心肌氧的供需平衡。此外，能改善心内膜血流供应，促进侧支循环的建立，是广泛应用于临床治疗冠心病的代谢药物。曲美他嗪是一种新型优化能量代谢的抗心肌缺血药物,不影响血流动力学,促进葡萄糖有氧氧化,减少乳酸性酸中毒,增加心脏的收缩功能。同时还能显著减少心肌缺血期间细胞内的酸中毒,减少钙超载,从而起到保护心肌细胞的作用。与传统抗缺血药物相比，不受氧供和需氧影响，对冠心病的心肌缺血有保护作用。研究显示，曲美他嗪治疗冠心病心绞痛，其在减轻心绞痛症状、提高硝酸甘油减停率和心电图改善方面优于传统治疗的对照组，服用曲美他嗪后耐受良好，无不良反应发生，改善心绞痛疗效显著，同时增加心绞痛患者的运动耐量，减少心绞痛发作频率，值得广泛推荐于临床治疗冠心病心绞痛。
参考文献
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