田苗苗
（河南省中牟县人民医院河南中牟451450）
【摘要】目的：探究缺氧缺血性脑病新生儿护理中循证护理的效果。方法：选取河南省中牟县人民医院2013年10月～2015年10月收治的102例重症监护室缺氧缺血性脑病新生儿，按照患儿住院的先后顺序分成观察组和对照组，各51例。观察组通过循证护理干预，对照组给予常规护理干预，对比两组护理效果、并发症情况和住院时间、护理满意度评分。结果：观察组和对照组的总有效率分别为：94.12%、70.59%，组间比较，差异显著，P<0.05。两组住院时间、护理满意度评分、并发症情况比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论：循证护理应用于缺氧缺血性脑病新生儿护理中，临床疗效显著，具有重要的临床价值。
【关键词】缺氧缺血性脑病；新生儿护理；循证护理效果
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）06-0215-02
新生儿缺氧缺血性脑病，即为新生儿在围产期窒息所致产生的缺氧缺血性损害[1]。这种病症，会对新生儿的生存质量构成直接的威胁，亦为新生儿病残的主要原因。为此，本次研究，选取近年来收治的102例缺氧缺血性脑病新生儿，探究其经循证护理干预的效果，现针对本次研究展开具体的报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取河南省中牟县人民医院近年来收治的102例重症监护室缺氧缺血性脑病新生儿，作为本次研究的对象。随机分成对照组和观察组，各51例。观察组新生儿中男、女各32例、19例；孕周36w～42w，平均(39.6±2.4)w；病情程度中包括轻度、中度、重度各22例、15例、14例。对照组新生儿中男、女各31例、20例；孕周38w～44w，平均(41.5±2.5)w；病情程度中包括轻度、中度、重度各20例、17例、14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组给予常规护理干预，主要经吸氧和保暖治疗、营养支持治疗，以及高颅压等实行治疗。同时，制定康复护理方案，对患儿的生命体征和意识等实行严格的观察。
1.2.2观察组通过循证护理干预，护理措施如下。
①制定循证护理计划，医院领导人员、儿科护士长等构建成循证护理小组，收集患儿的基本资料、病史等，实行综合整理、评估。同时，充分利用医院现有资源，制定个性化护理计划。护理的过程，应全面的考虑到患儿的实际病情。
②严格执行循证护理计划，对患儿的血脂、呼吸、心率和血压等实行密切的观察。取患儿舒适体位，保证其呼吸保持畅通。同时，加强患儿家长的认知感与，积极和患儿家长沟通，为患儿家长介绍病症基本知识、需要注意事项、病情发展情况、病情影响因素等。进而使得患儿家长能够对病症有基本的认识，消除不良的心理和情绪，积极配合医护人员完成各项工作。
③循证刺激护理，播放一些轻柔、舒缓的隐患，加强患儿的听觉刺激。与此同时，可在病房内悬挂一些颜色鲜艳的气球，形成视觉的刺激。此外，早期应对患儿实行听力方面的检查、干预，防止患儿发生听力方面的障碍。还应加强对患儿神经的刺激，主要经按摩的方式进行刺激，按摩的过程需保持动作轻柔、力度适宜，实际需以患儿的耐受为适宜。每次按摩的时间为15min其适宜，每日2次。
④基础循证训练指导，早产儿应严格观察其生命体征，而胎龄在40w以上的患儿，需加强仰卧位抬头的训练，以及肢体功能方面的锻炼，进而保障患儿肢体功能。
⑤出院循证指导，为患儿家长讲解日常生活中，需要注意的事项，进而确保患儿保持正确的姿势，定期入院接受复查。
⑦及时做好护理的评估、总结工作，护理过程，若发现问题，应及时做好相关的评估和总结工作。对于存在的问题，医护人员应共同讨论，并借鉴以往成功的经验。此外，还可和其他医务人员，如医生的配合等，以构建良好的护患关系，提高患儿治疗的依从性，确保治疗的效果。
1.3观察指标
观察、比较两组护理效果、护理满意度评分、并发症情况、住院时间，并做好相关的记录工作。
1.4疗效评判
临床疗效：显效：脑水肿和肌张力异常、意识方面的障碍等症状全部消除。
有效：脑水肿及肌张力异常、意识方面的障碍等症状，得以显著的缓解，但没有全部消除。
无效：临床症状、体征没有任何改变，或是更加严重。
护理满意度，经我院自制的护理满意度调查量表进行调查，满分10分，分数越高，表示患儿家长的护理满意度越高。
1.5统计学的处理
通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，数据进行卡方检验分析，计数资料以（x-±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用χ?检验，若P<0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。
2.结果
2.1两组护理效果的对比
观察组的总有效率94.12%，明显优于对照组的总有效率70.59%，差异具有统计学意义，P<0.05，P=0.036，χ2=14.845。
观察组，共51例，显效36例（70.59%）、有效12例（23.53%）、无效3例（5.88%），总有效率48例（94.12%）。
对照组，共51例，显效23例（45.10%）、有效13例（25.49%）、无效15例（29.41%），总有效率36例（70.59%）。
2.2两组住院时间、患儿家长护理满意度评分的对比
两组住院时间、患儿家长护理满意度评分进行比较[n，（x-±s）]，差异显著，P<0.05。
观察组，共51例，住院时间（15.24±4.63）天，患儿家长护理满意度评分（9.32±0.29）分。
对照组，共51例，住院时间（21.36±5.19）天，患儿家长护理满意度评分（7.63±1.28）分。
2.3两组并发症情况的对比
观察组和对照组中，各有1例、6例肺炎患儿；观察组并发症发生率1.96%（1/51），对照组并发症发生率11.76%（6/51）,组间比较，差异具有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
缺氧缺血性脑病，属于儿科中新生儿比较多发的病症之一[2]。这种病症病情严重，若没有获得及时的诊治，对患儿的生存质量会构成直接的威胁。新生儿缺氧缺血性脑病，发病的原因为围产期窒息，所以应有效的改善患儿受损的神经元代谢功能，进而提高患儿的临床疗效。实行护理干预，能有效的提高患儿的临床疗效，并提高患儿家长的护理满意度[3]。为此，本次研究，经循证护理对缺氧缺血性脑病患儿进行干预，临床效果较佳。循证护理，即为新型的护理模式，其主要遵循科学的依据，采取针对性的护理措施，对患儿实行干预。首先，制定循证护理计划；然后，严格执行循证护理计划；实行循证刺激护理、基础循证训练指导、出院循证指导等，开展循证护理工作。对新生儿缺氧缺血性脑病实行护理干预，和其他科室的护理工作相比，工作更加繁琐，这也使得护理人员能够加强对良好护患关系重要性的认识，提高护理的质量和效果，确保以最佳的服务态度进行服务。这种护理理念，秉持一切以患儿为主的原则，开展护理工作，进而确保循证护理工作顺利实施[6]。
本次研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，而并发症发生率显著低于对照组，差异均具有统计学意义，P<0.05。两组住院时间、护理满意度评分比较，差异显著，P<0.05。由此能够看出，缺氧缺血性脑病新生儿护理中，应用循证护理进行干预，临床效果较佳，且可提高患儿家长的护理满意度。安全、可靠，不会构成严重的并发症情况出现，还能缩短患儿实际住院的时间，减少住院的费用。
总而言之，循证护理应用于缺氧缺血性脑病新生儿中，临床疗效显著，且并发症发生率较低，值得临床广泛推广和应用。
【参考文献】
[1]朱雪梅.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的临床效果观察[J].中国医药指南，2015，13(14)：243-244.
[2]刘颖.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果[J].中国医药科学，2015(11)：113-115.
[3]陈小华，吴琼仙，刘湘峰等.循证护理在缺氧缺血性脑病(HIE)新生患儿中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015(11)：1714-1715.