厉钢
(新疆福海县人民医院；新疆福海836400)
摘要目的对老年患者用药依从性进行调查，了解影响因素，从而制定出安全有效的老年患者用药对策。方法从2013年6月---2015年6月随机抽取来我院治疗的老年患者168例，对他们进行问卷调查。结果在168例老年患者中有54.17%的患者用药依从性好，有45.83%的患者用药依从性差。结论影响老年患者的依从性有药品的因素有不良反应、用药方案、用药指导和药品费用等。
关键字：老年患者；用药依从性，影响因素
在未来的很长一段时间里，我国将会一直处于老龄化社会中。由于老年人身体机能不像中青年群体，新陈代谢变慢，各种器官开始老化，免疫力下降，使得老年人更容易生病。尤其是心脑血管疾病、精神疾病、糖尿病、高血脂等这些慢性疾病。据报道大约有70%左右的老年人患有其中的一种或几种。老年患者必须通过使用药物来治疗疾病或者缓解症状。慢性病需要长时间服用药物，而且服用的药物种类很多导致很多老年患者不能遵从医嘱按时按量有规律的服用药物，从而导致病情的恶化，给家庭社会带来沉重的经济负担[1]。为了保障用药安全有效，促进合理用药，提高治疗效果，提高老年患者的生活质量，从来我院进行治疗的老年患者中进行抽样调查，得到一些老年患者用药依从性的结果，现将报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
从2013年6月---2015年6月随机抽取来我院治疗的老年患者168例，其中男性患者99例占比58.92%，女性患者69例占比41.08%，年龄分布为62-89岁，平均年龄为（75.3±2.7）岁，文化水平：初中81例，占比48.21%；高中或中专52例，占比30.95%；大专或本科35例，占比20.83%。患病数量低于3种患者有46例，占比27.38%；患病数量大于等于3种的患者有122例，占比72.62%。
1.2方法
对抽样的患者采用问卷调查的形式，根据相关的文献设计一系列的问题的调查表，内容包括老年患者的用药依从性判断、服用药物的习惯及影响用药依从性的因素等。由患者自行或由关系密切的家属填写。调查问卷回收率为100%。
1.3判断标准
因为有关权威部门并没有颁布用药依从性判断的标准，所以本文所用的用药依从性判断标准是参考文献中所给的几个与患者用药密切相关的指标：（1）用药时是否会阅读药品说明书，分为“会，有时会，不会”分数为10分、5分、0分，该项权重为0.3（2）用药时是否会的遵从医嘱，分为“完全遵医嘱、遵从一部分并结合自己以往的经验、无规律服用药物”分数为10分、5分、0分，该项权重为0.3；（3）病情得到控制时患者的依从性，分为“严格遵医嘱直至完成整个疗程、基本上会遵医嘱但偶尔会因为各种原因减量、病情好转就减量、停药或未按规定时间用药”分别得10分、5分、0分，该项权重为0.4。将每一项得到的分数乘以相应的权重即为患者该项所得的分数，将所有项目的分数相加即为患者总的分数，利用所有患者总的分数算出平均分，将高于平均分的患者归为依从性好的，将低于平均分的患者归为依从性差的。
1.4统计分析
本文研究的数据采用专门的统计学软件SPSS19.0进行分析处理。
2结果
老年患者的问卷调查结果如表1和表2所示，被调查的老年患者中最高分是10.00分，最低分是3.00分，平均分是6.96。有91例老年患者的得分高于平均分，占比54.17%；有91例老年患者的得分低于平均分，占比45.83%，故认为在168例老年患者中有54.17%的患者用药依从性好，有45.83%的患者用药依从性差。
表1：被调查患者的得分情况
3讨论
根据调查问卷得到的结果，又设计了一些问题对168例患者进行了再次的调查，希望分析出用药依从性的影响因素，从而有针对性的制定出合理的用药措施。影响因素如下：
3.1药品的不良反应
根据调查大约有26.79%例老年患者服用药物之后会产生一些影响生活质量的不良反应，因此他们会怀疑药物的疗效，从而会认为医务人员的技术水平不高,不信任医务人员，并害怕服用药物，抗拒用药。然后自行的停药或更改用药剂量。患者服用的药物大多数都有不良反应，而且老年患者的身体机能衰退，对药物敏感度增加，更容易出现严重的副作用。
3.2用药方案
调查中发现用药的方案如果太复杂老年患者的依从性会降低，老年患者大部分患有多种慢性疾病。由于老年患者的特殊性，所以在给药时间、用药的种类及服用的注意事项上就显得非常复杂，当需要服用多种药物时，老年患者很容易混淆不同药物的服药时间及剂量，同时服用多种药物时，由于它们相互作用，很容易出现不良反应，因而导致患者用药依从性降低[2]。
3.3用药指导
调查中发现医务人员用药指导的详尽与否影响用药依从性，由于服用的药物数量及种类多，不能理解每种药物的用途，容易产生抵触情绪，因此必须要有良好的医患沟通，可以增强互相的信任，告知用药后可能出现的不良反应，以减轻患者的不安全感，使患者主动的配合治疗，提高依从性[3]。
3.4药品费用
调查中还发现，药品费用过高也是影响依从性的因素，因为大多数的老年人没有经济来源，因而导致一些老年患者会因为医药费用过高，怕给家庭带来负担，而自行的缩短用药时间或者服用低于医嘱的剂量。
参考文献
[1]涂颖,宗媛,左露,等.老年患者用药依从性及其影响因素[J].解放军护理杂志,2011,28(6):18-19.
[2]邹兴国.老年患者用药依从性的调查与影响因素分析[J].中国老年保健医学,2012,10(3):59-60.
[3]宋秀宁.老年患者用药依从性的影响因素分析及应对策略[J].中国医药指南,2011,09(28):28-29.