刘秋艳
（平顶山市第二人民医院检验科河南平顶山467000）
【摘要】目的：总结性探讨分析慢性乙肝患者免疫球蛋白检验的临床意义。方法：研究对象为120例慢性乙型肝炎患者，60例健康患者，对所有患者的免疫球蛋白水平进行检测对比。结果：随着病情的加重患者的免疫球蛋白水平逐渐升高，均高于健康组患者，治疗后，病情好转患者的免疫球蛋白水平低于恶化患者的免疫球蛋白水平。结论：血清中免疫球蛋白可以作为诊断慢性乙型肝炎的重要指标，对慢性乙型肝炎的肝细胞损伤程度可以进行直接的反应。
【关键词】慢性乙肝；免疫球蛋白；检测
【中图分类号】R33【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）22-0053-02
腹胀、劳累、厌食为慢性乙肝患者发病后的主要临床表现，主要的传播方式为血液传播和母婴传播，由于疾病的发展相对复杂，病情由急性发展为慢性会为治疗带来更大的困难，甚至导致患者出现肝癌和肝硬化症状，对患者的生命造成严重的威胁[1]。当前临床工作中的主要治疗方式为保护肝细胞、抗病毒免疫、控制病毒复制和提高患者的生活质量。免疫球蛋白作为乙肝的重要检测指标，其指标的改变可以对肝脏的发展情况、损伤程度进行直接反应[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
120例慢性乙型肝炎的就诊时间为2014年5月到2015年10月，男女比例为70:50，诊断标准采取的为2000年《病毒性肝炎防治方案》慢性乙型肝炎的诊断标准，排除妊娠期和哺乳期患者；排除自身免疫性疾病患者；排除严重心、肾功能不全的患者。轻度肝炎、中度肝炎、重度肝炎、重症肝炎患者分别为70例、21例、15例、14例，健康患者的男女比例为29：31，年龄为34到46岁，平均年龄为41.3±6.3岁，所有患者均未存在乙肝感染，无其他器官性组织疾病；且近段时间未曾使用免疫抑制剂和抗生素治疗，经分析，两组患者的一般资料的差异并不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1标本采集标本的采集时间为清晨，患者空腹，无菌条件下进行采血，采血量为5ml，之后离心，离心时间为10分钟，离心时转速为3000r/min,采促凝胶管保存，保存位置为冰箱，冰箱温度为零下2到8度[3]。
1.2.2仪器、试剂与方法采用四川迈克试剂、日立7600全自动生化分析仪，免疫球蛋白的测定采用血清免疫比浊法；试剂和仪器的操作需要严格按照说明进行[4]。
1.3统计学方法
本次临床研究的所有计量资料、计数资料分别使用t检验、卡方检验，标准统计学分析采用SPSS13.0，以P＜O.O5为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1所有患者免疫球蛋白指标的对比
随着病情的加重，患者免疫球蛋白的水平逐渐升高，与健康患者的水平均存在明显的差异（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
慢性乙型肝炎是乙肝病毒引起的疾病，以肝脏炎性病变为主，在临床工作中较为常见[5]。慢性乙型肝炎的发病率正在逐年上升。因为疾病的早期症状不易被发现，如食欲不振、恶心等，所以使疾病迁延不愈，最终引发严重病症，如肝癌、肝腹水、肝硬化等，对患者的生命安全造成严重的威胁。国内外多个文献报道显示乙肝病毒主要是因为机体免疫反应造成肝功能的损害[6]。免疫球蛋白是具有活性的血浆球蛋白，为浆细胞致敏后产生，肝细胞损伤后导致患者体内免疫球蛋白的水平升高，免疫球蛋白的升高是为了降低自身免疫疾病对机体产生的损伤。其主要和下列因素相关：（1）肝脏的枯否氏细胞功能障碍，不能清除及处理自身或异物抗原。（2）体内病毒的持续存在和自身抗原的刺激，激活机体多克隆B淋巴细胞，产生多种抗体。（3）肝细胞坏死产物有强烈的非特异性佐剂作用，致使球蛋白增加。肝细胞受到乙型肝炎病毒损伤的程度不同，免疫球蛋白的上升水平也表现出差异，损害程度越高，免疫球蛋白的上升幅度也越大[7]。
结合本次临床研究的结果，慢性乙型肝炎患者的免疫球蛋白水平高于健康患者，可知，免疫球蛋白可以作为慢性乙型肝炎的判断指标，且随着病情的加重，免疫球蛋白的水平逐渐升高，说明免疫球蛋白可以对慢性乙型肝炎的严重程度进行反应。此外，治疗结束后，好转患者的免疫球蛋白水平低于恶化患者的免疫球蛋白水平，其差异较为明显（P<0.05），说明免疫球蛋白可以作为慢性乙型肝炎的预后参考指标。所以，对免疫球蛋白进行持续的观察可以掌握患者病情的严重程度，对患者预后的判断有着十分重要的意义。
国内其他学者的研究也证明了与本次研究类似的观点，如徐萍[8]学者的研究显示乙肝患者的IgG、IgM、IgA水平高于正常患者，随着病情的加重，IgG、IgM、IgA的水平逐渐升高，治疗后，恶化患者的IgG、IgM、IgA水平显著高于好转患者，所以，免疫球蛋白的水平可以直接反应慢性乙型肝炎的病情严重程度。
综上所述，血清中免疫球蛋白可以作为诊断慢性乙型肝炎的重要指标，对慢性乙型肝炎的肝细胞损伤程度可以进行直接的反应。
【参考文献】
[1]罗冲,青小鹤,刘乐.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床探讨[J].临床医药文献杂志,2015，2(23)：4776-4777
[2]王方,石婷婷,刘丽儿.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床探讨[J].中医临床研究,2014，06(24)：69-70
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[5]陈丹.血清中免疫球蛋白检验在乙型肝炎诊治中的意义[J].中国实用医药,2015，10(09)：50-51
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[8]徐萍.乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义[J].中外医学研究,2012，10(36)：56-57