（柳州市妇幼保健院中医科；545001）
【摘要】目的：探讨椎动脉型颈椎病应用不同针灸取穴方法治疗的效果。方法：便利抽样法选取2017年1月-12月本院150例椎动脉型颈椎病患者，摸球法分组，对照组给予常规针灸取穴，研究组给予常规针灸取穴联用合谷穴、太冲穴。比较治疗效果。结果：①治疗后，研究组CASCS评分高于对照组（P=0.000）；②治疗后，两组TMFV（P=0.000），PI（P=0.000）,RI（P=0.000），均差异显著。结论：椎动脉型颈椎病患者针灸中常规取穴基础上联用合谷穴、太冲穴，可改善血流动力学及颈椎功能。
【关键词】椎动脉型颈椎病；针灸；取穴；合谷穴；太冲穴
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）23-0207-01
椎动脉型颈椎病属于多发骨科疾病，大多由颈椎骨质增生、颈部劳损等因素所致，可诱发头痛、眩晕、肩背痛等症状[1]。西医多以脑血管扩张剂、抗血小板聚集剂等药物治疗，但效果个体差异性较大。据调查，中医针灸在颈椎病症状缓解、复发控制等方面价值显著[2]。但临床就该病不同针灸取穴争议较大。本次研究重点分析椎动脉型颈椎病患者常规针灸取穴与联用合谷穴、太冲穴的效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
便利抽样法选取2017年1月-12月本院150例椎动脉型颈椎病患者，均符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中血瘀气滞证诊断标准，且知情同意。医院伦理委员会批准后，摸球法分组：研究组（75例）男49例，女26例；年龄20-70岁，平均（51.02±2.55）岁；病程2个月-6年，平均（2.63±0.96）年。对照组（75例）男47例，女28例；年龄19-72岁，平均（51.15±2.48）岁；病程3个月-6年，平均（2.68±0.99）年。两组临床资料保持同质性（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规针灸取穴，包括风池穴、百会穴、夹脊穴。采用苏州华伦医疗用品有限公司生产的顺和牌无菌针灸针（规格0.30×50mm）、南阳药益宝艾草制品有限公司生产的扶阳香艾（规格40mm×160mm）。得气后取艾条行温针灸，采用捻转平补平泻法，直至局部出现酸麻胀感，留针30min，1次/d。研究组在对照组基础上加用合谷穴、太冲穴针灸，灸具、操作方法均同对照组。两组均持续治疗5d，休息3d，为1个疗程。共治疗2个疗程。
1.3观察指标
①以《颈椎病临床客观评价量表项目和评分标准》（CASCS）[4]判断治疗前后颈椎功能，包括神经根受压、椎动脉受压、软组织、骨关节等，最高73分，得分越高则颈椎功能越好；②以颅内多普勒超声（TCD）检测治疗前后血流动力学，包括左侧及右侧椎动脉-基底动脉平均血流速度（TMFV）、阻力指数（RI）、血管搏动指数（PI）。
1.4统计学分析
数据以SPSS20.0统计学软件分析。计数资料以例数或百分比表示，用χ2检验。计量资料以（）表示，以t检验。P＜0.05为有统计学差异。
2结果
2.1CASCS评分比较
治疗后，两组CASCS评分均高于本组治疗前，且组间研究组高于对照组（P<0.05）。见表1.
表1两组CASCS评分对比（，分）
3讨论
中医认为，椎动脉型颈椎病属于“痹症”、“眩晕”等范畴，病因包括肝肾不足、劳倦内伤、痰浊中阻、血瘀气滞；病机为头颈部静脉气血不畅，髓海空虚，脑失所养。该病辨证分型较多，本研究为细化分析，以血瘀气滞型为纳入对象。针刺为中医传统治疗手段，经由刺激相应穴位，可发挥调和气血、活血化瘀、疏经通络等作用，且艾炙具有祛瘀止痛、调和气血等作用，联用可有效解除局部供血不足之病症[5]。
椎动脉型颈椎病常规针灸取穴多以风池穴、百会穴、夹脊穴为主。其中，针刺百会穴可开窍醒脑、升举清阳；针刺风池穴可疏经通络、活血化瘀；夹脊穴为经外奇穴，可通络止痛、疏通气血。同时温灸，还可刺激神经末梢，改善局部血液循环，缓解眩晕、头痛等症状。但常规针灸取穴忽视治疗中调畅气机的作用，而该病发生与气、瘀密切相关，血瘀阻滞，气机不畅。故本次研究在常规针灸取穴基础上联用合谷穴、太冲穴。此两穴处于肘膝关节下，为经脉本部所在，可经由经气运行作用于头面、躯干、脏腑，通过针刺，可发挥调畅气机、通关开窍、醒脑止眩之功效。本研究治疗后，研究组TMFV、RI、PI改善效果更佳，分析是因常规取穴基础上联用合谷穴、太冲穴，可增强调畅气机功效，改善血液循环。而且，研究组治疗后CASCS评分改善效果更佳，提示常规针灸取穴中联用合谷穴、太冲穴可改善颈椎功能。
综上所述，常规针灸取穴中联用合谷穴、太冲穴在椎动脉型颈椎病治疗中具有较高应用价值。
参考文献：
[1]王晓东,朱立国,于杰.椎动脉型颈椎病眩晕症状的临床研究概述[J].中国中医骨伤科杂志,2016,24(3):80-82.
[2]田梦,娄天伟,贾红玲,等.针灸治疗颈椎病临床研究概况[J].山东中医杂志,2017,36(6):529-532.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京大学出版社,1994：186.
[4]吴永平.针灸治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J].四川中医,2017,35(1):195-198.
[2]王浩然,贾红玲,张永臣.针灸治疗椎动脉型颈椎病研究概况[J].山东中医药大学学报,2016,40(2):195-197.
课题名称：基本穴位针灸对椎动脉型颈椎病血流的影响
课题合同号：Z2016552