唐理见（云南省曲靖市沾益县人民医院655500）
【摘要】目的分析探讨四肢创伤病人手术后切口感染的易感因素以及治疗方法。方法选取我院于2013年3月至2014年5月收治的四肢创伤患者80例作为临床研究对象，回顾性分析患者的临床资料，分析患者术后切口感染的易感因素。结果通过细菌培养实验，共培养出146株细菌，各类菌株的数目从多到少依次为革兰阴性杆菌85株（58.22%），革兰阳性杆菌61株（41.78%）；其中，在革兰阴性杆菌中，鲍曼不动杆菌占比最高（P＜0.05），在革兰阳性杆菌中，金黄色葡萄球菌占比最高（P＜0.05）。在治疗结果方面，本次研究中的80例患者术后切口愈合情况良好，没有一例复发，创面平均愈合时间为（44.3±5.3）天，骨折平均愈合时间为（5.2±1.2）个月。结论引发四肢创伤病人手术后切口感染的致病菌主要为金黄色葡萄球菌，通过术后的抗感染治疗可以有效治愈术后切口感染。
【关键词】四肢创伤；手术切口感染；临床观察【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）13-0071-02
四肢创伤患者在一般情况下需要进行手术治疗，而因为各种因素的影响，患者在术后经常发生切口感染，而切口感染又给患者带来其他并发症，极大地增加了治疗难度，影响到了治疗效果［1］。因此，对四肢创伤患者而言，术后抗感染治疗非常重要。我院为提高四肢创伤患者的手术治疗效果，降低术后切口感染率，特选取了80例患者作为临床研究对象进行专项研究，探讨四肢创伤患者术后切口感染的易感因素以及治疗方法。现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取我院于2013年3月至2014年5月收治的四肢创伤患者80例作为临床研究对象。本次研究中，男患者44例，女患者36例；年龄为30—80岁，平均年龄（42±4.4）岁；创伤类型：四肢长管骨折22例，手部骨折19例，足部骨折25例，手足合并四肢长管骨折14例。所有患者均在术后发生感染。
1.2方法在发现患者发生了切口感染之后，即刻对患者进行清创治疗，观察创面感染情况，并及时给患者换药。对于需要引流的患者，在术后留置橡皮管，并避免急性炎症反应的发生。之后，正式开展清创手术治疗：彻底清创病灶部位。对于四肢长管骨折患者以及手足合并四肢长管骨折患者，内固定转为外固定，并将坏死组织及炎性肉芽切除，同时刮除死骨。完成之后，对患部进行消毒处理，例如使用氧化氢进行消毒，每日三次。术后护理：每日按时更换纱布，并给予患者抗生素进行抗感染治疗，治疗持续至患者的细菌培养结果为阴性的第三天［2］。
1.3统计学分析患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。
2.结果2.1治疗结果经过有效的治疗之后，所有患者均获得痊愈，且随访结果表明无一例患者复发。创面平均愈合时间为（44.3±5.3）天，骨折平均愈合时间为（5.2±1.2）个月。
2.2细菌培养结果本次研究中，共培养出细菌146株，革兰阴性杆菌85株（58.22%），革兰阳性杆菌61株（41.78%）。革兰阴性杆菌以鲍曼不动杆菌占比最多，革兰阳性杆菌以金黄色葡萄球菌占比最多。具体的情况见表1。
表1细菌培养结果(%)
注：表1表明，四肢创伤患者的术后切口感染的致病菌以金黄色葡萄球菌为主，与其他菌种相比具有显著差异性（P＜0.05）。
3.讨论四肢创伤是外科中比较常见的病症，一般认为是胳膊、手、脚、腿的病理性或外源性骨折。就目前的医疗水平而言，无菌感染手术已经得到应用，患者术后感染率得到明显的降低，然而，进行手术治疗的患者仍然会因为其他各种原因而发生术后感染，比如附着在手术器械上的细菌其耐药性逐渐增强，手术器械消毒并不能保证器械处于绝对的无菌状态［3］。由此可见，四肢创伤患者术后切口感染的控制非常重要。要想降低手术切口感染率，做好预防感染工作，首先就要明确感染的致病菌主要有哪些。本次研究即以此为基点做了相关的探讨，现总结如下。第一，关于四肢创伤患者发生术后切口感染的原因。笔者根据大量的临床研究资料及相关的工作经验认为，主要原因为：患者的免疫功能因为其他疾病的影响而遭受破坏，或者免疫功能因为年龄增加而逐渐下降；医源性因素如手术操作不当、手术室净化不彻底等的影响；长期服用激素，导致骨质疏松、皮肤薄，易骨折［4］。第二，关于细菌培养结果。本次研究的细菌培养结果显示，金黄色葡萄球菌是最主要的致病菌，这项结果提示，临床中应做好细菌培养和药敏试验，从而掌握致病菌的作用机制，给予患者相应的抗菌治疗［5］。第三，关于四肢创伤患者术后切口感染的防治。手术切口感染的防治需要从术前、术中、术后三个方面展开。首先，在术前，医务人员应严格消毒，净化手术室环境；同时，还要改善患者的营养状况，从而提升机体免疫力；在一般情况下，不鼓励使用免疫抑制剂以及类固醇。在术中，手术室的清洁和消毒工作要到位，保证无菌操作。为防止医源性感染，术中手术操作者可以使用双层手套，在处理手术切口时需十分谨慎，尽量避免做潜行剥离，清创工作要彻底。在术后，加强切口感染护理工作以及细菌学培养和药敏试验。
参考文献：[1]辛宏有.对四肢创伤病人手术后切口感染的临床观察［J］.黑龙江医学,2014,12(08):912-913.[2]赵生勤,陈志军等.四肢创伤患者术后切口感染的临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗,2013,2(08):1852-1853.[3]王朝阳.对四肢创伤手术后切口感染的临床分析［J］.求医问药(下半月),2013,18(08):136-137.[4]王桂林.术后切口感染相关因素的调查分析［J］.现代临床医学,2013,22(01):43-45.[5]匡春玲.骨科手术切口感染的预防护理对策及其效果［J］.中国医药指南,2014,17(27):667-668.