龙丽莎
湖南省妇幼保健院湖南长沙410008
摘要：目的探讨腹腔镜辅助下子宫手术术前灌肠改良护理的方法和临床效果。方法选取2011年12月至2013年12月在我院接受腹腔镜辅助下子宫手术治疗的患者128例为研究对象，运用生理盐水进行术前灌肠，同时给予改良护理，对患者的各种临床症状和护理的效果进行观察。结果在本次实验研究中，患者与医生对护理服务的满意程度均为100.0%，术野暴露有效率为100.0%，同时患者手术前晚和术晨排便以及术后排气的时间和肠道清洁情况、术野清晰程度均符合要求。结论在对腹腔镜辅助下子宫手术患者实施术前灌肠护理的过程中，改良护理服务可以提高临床治疗的有效率，改善患者的各项指标，让患者的肠道清洁情况和术野清晰程度达到一定的标准，具有显著的效果，值得临床推广。
关键词：腹腔镜辅助；子宫手术；术前灌肠；改良护理
腹腔镜辅助下子宫手术具有创伤小、术后恢复快以及患者痛苦小和手术时间短等特点，但是在实施这样治疗方法之前应该进行术前肠道准备，进行灌肠治疗，对手术治疗的效果有着一定的影响[1]。肠道清洁是腹腔镜辅助下子宫手术的一项重要工作，对术中的操作有着直接的影响，临床上常见的灌肠方法为传统肥皂水灌肠法，但是操作繁琐、浪费时间并不容易被患者接受[2]。本文选取2011年12月至2013年12月在我院接受腹腔镜辅助下子宫手术治疗的患者128例为研究对象，对腹腔镜辅助下子宫手术术前灌肠改良护理的方法和临床效果进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年12月至2013年12月在我院接受腹腔镜辅助下子宫手术治疗的患者128例为研究对象，其中年龄最大的为62岁，年龄最小的为23岁，平均年龄为39.8岁，其中子宫全切除术患者有8例，子宫次全切除术患者有10例，阴式子宫切除术患者有32例，子宫肌瘤切除术患者有60例，其它手术患者有18例。
1.2方法
所有患者均给予生理盐水进行术前灌肠，应该分为两次，第一次在患者手术前晚9点左右，第二次在手术实施日的清晨6点半左右，同时给予改良护理，具体的护理内容和方法如下：
1.2.1术前准备：在对患者实施术前灌肠之前应该在治疗盘内准备好润滑剂、灌肠液、棉签等物品；在治疗盘之外准备好卫生纸、卫生巾、塑单以及弯盘、便盆巾、便盆和水温计、屏风等物品，为了充分的保护患者的隐私要在实施治疗之前关闭门窗，用屏风遮住操作的场所，保证患者在接受治疗的过程中有足够的安全感和舒适感。
1.2.2操作方法：护理人员将双手洗净，将准备好的物品放在患者床旁，对所需物品进行核对，向患者说明目的。协助患者采取左侧卧位，使其双腿屈曲，并将裤子退至膝部，臀部挪到床沿，将塑料单和卫生巾垫在臀部下。润滑肛门之后，将肛管插入肛门约20~22cm处，灌肠液每次为39℃~40℃的生理盐水800~1000ml，液体缓慢流入，如患者发生腹胀或有便意时，可让患者放松腹部并张口呼吸，并且减缓流速暂停片刻，患者无法忍受时，则停止灌入，将肛管拔出，待患者排便后则重新插管灌肠，患者肛门排除物全部为液体为止。
1.2.3操作后指导：患者排便后，要将肛门擦净，打开窗户通风，保证病房内空气的清新，护理人员在患者排便后要观察大便的形状、颜色，所有工作均完成之后，护理人员应该将灌肠所用的物品按规定处理，在患者病历单上填写灌肠结果。
1.3观察指标
观察参加本次实验研究患者灌肠之后手术前晚、术晨排便，以及术后排气的时间、肠道清洁情况、术野清晰程度，并将患者和医生对护理服务的满意程度和术野暴露的有效率等情况进行统计，以供分析。对患者术野暴露有效率的评定标准为：患者在手术过程中肠道保持完全松弛的状态，而且术野完全暴露认定为有效；患者手术过程汇总肠道高度膨胀，术野有被覆盖的情况则认定为无效。
2结果
在本次实验研究中共128例患者，其中患者对护理服务非常满意的有121例，满意的有7例，患者对护理的满意程度为100.0%；医生对护理的满意程度均为100.0%；患者在手术过程中肠道保持完全松弛的状态，而且没有视野被覆盖的现象，完全暴露，术野暴露有效率为100.0%，同时患者手术前晚排便次数为1.32±0.21次，术晨排便次数为1.06±0.14次，术后排气的时间为29.04±7.88h，均符合要求；同时本次实验研究的患者中并未有呕吐、恶心以及虚脱和头晕等不良的反应发生，之后部分患者发生失眠的情况，但是对手术过程以及术后均无明显的影响。
3讨论
在对腹腔镜辅助下子宫手术患者实施手术治疗之前对患者进行灌肠治疗的主要目的，是为保证患者肠道在手术过程中的清洁与放松，更好的进行手术操作，保证手术治疗的效果[3]。在对腹腔镜辅助下子宫手术治疗患者实施术前灌肠的过程中，常用的肥皂水普通灌肠方法虽然效果较好，但是容易造成患者的心理负担，使患者出现各种不良的反应，在这样的情况下就应该对更好的灌肠和改良护理方法进行分析[4]。
护理人员在对患者实施术前灌肠之前，应该对灌肠过程中的流程和注意事项进行详细的解释和说明，消除患者的紧张感和恐惧感，通过改良护理方法的运用减轻患者肠道的不适感，保证患者在手术治疗之前有充足的睡眠，有效的缩短了患者术后的恢复时间[5]。在对腹腔镜辅助下子宫手术患者实施术前灌肠和护理的过程中，生理盐水术前灌肠以及改良护理的运用提高了患者肠道的清洁度，更加有效的放松了患者的肠道，改善了患者的耐受性，减少了对患者术中和术后并发症的发生[5]。
在本次试验研究中，在本次实验研究中，患者与医生对护理服务的满意程度均为100.0%，术野暴露有效率为100.0%，同时，患者手术前晚和术晨排便以及术后排气的时间和肠道清洁情况、术野清晰程度均符合要求。综上所述，在对腹腔镜辅助下子宫手术患者实施术前灌肠护理的过程中，改良护理服务可以提高临床治疗的有效率，改善患者的各项指标，让患者的肠道清洁情况和术野清晰程度达到一定的标准，具有显著的效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]帅卫，高静.腹腔镜辅助下子宫手术128例术前灌肠改良护理[J].齐鲁护理杂志.2012，21（26）：491-492
[2]杨菊芳.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术128例围术期护理[J].齐鲁护理杂志.2010，25（20）：320-321
[3]邵祥梅.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的围术期护理[J].基层医学论坛.2012，31（27）：1549-1550
[4]王晓燕.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术围术期护理[J].基层医学论坛.2013，22（27）137-138
[5]李晓娟，周勤.腹腔镜下子宫切除术的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志.2014，32（26）：437-438
[6]张兰英，姚翠红，隋晓娟.57例腹腔镜辅助阴式全子宫切除围术期护理[J].中国实用医药.2011，21（05）：541-542