张继安
黑龙江省大兴安岭加格达奇区礼来口腔医院165000
【摘要】目的：对口腔黏膜白斑在临床中进行治疗，并且从其病理出发，对这一疾病进行有效的预防。本文将在众多的口腔粘膜白斑病症中总结相关的经验，为今后的治疗工作提供重要的帮助。方法：在我院2010年至2015年期间，共收治了患有口腔黏膜白斑的患者若干例，选取其中的60例患者进行临床治疗分析。其中主要采用了四种不同的方法进行治疗，一组为CO2激光治疗组，一组为预防治疗组，一组为西药治疗组，还有一组为中成药治疗组。每一组的患者均为随机抽取，采用统计学的方式对其进行分析。结果：在对口腔粘膜白斑的治疗过程中，其中CO2激光治疗组的成效最为显著，治愈率可以达到93%以上。其次是西药治疗组以及中成药治疗组，两个治疗组也取得了比较理想的效果。能够分别治愈85%以及90%以上的患者。预防治疗组的治疗效果最低，只有80%。结论：要想对口腔粘膜白斑进行有效的预防，就要尽可量的少饮酒，并且尽可能不要食用辛辣食物，保证口腔的清洁卫生能够获得更加理想的治疗效果。并且要做到早发现早治疗，这样才能有效的抑制并发，为患者减轻病症的痛苦。
【关键词】口腔黏膜白斑；临床治疗；分析
【中图分类号】R781.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-275-01
在口腔粘膜病中，白斑是一种十分常见的疾病，常见的病症是在口腔黏膜中出现过度角化的现象，从而呈现出灰白色或者是乳白色的病变。这种病症在中年群体中的比较常见，并且男性发生口腔粘膜白斑的情况较多，发病的具体病因并不十分明了。诱发这一病症的主要原因在于长期吸烟以及酗酒，从而造成口腔中出现机械性刺激，产生了感染的情况。另外，如果长期缺少维生素A或者内分泌失调，也会由此诱发该病症的出现。主要产生的位置是在舌黏膜以及唇黏膜上，或者在牙龈中也会偶尔发现这一病症。因为发病时并无明显的症状，所以应该在日常中加以重视，这样才能做到有效的预防。
1、材料与方法
1.1一般材料
我院在2010年至2015年间共接收了患有口腔黏膜白斑的患者若干例，其中均已经过临床体征以及组织学的检查，证实患有该病症。随机选取其中60例患者，在这其中有43例为男性患者，另外17例为女性患者。二者之间的比例为2.53：1，年龄在35岁至65岁之间，平均年龄在45.7±1.2岁，患者患病的时间少则1年，多则25年，在临床表现中，主要是以颊、舌与唇处出现白色斑块的病变为主，通过对患者的观察发现，其中有24例患者的白色斑块病变处出现了绒毛状突起的现象，并且呈现出粗糙的感觉，具有略硬的手感，患者自身也会出现不适应的感觉。其中有10例患者的白色斑块中出现了发红以及充血的症状，并且在表面处还会具有大大小小的颗粒状物质，呈现出结节突起的现象，在表面处具有坚硬粗糙的感觉，有些患者还呈现出糜烂的情况，在整体感觉上还具有轻微的刺痛感。在这种情况下，为患者的身体状况带来了极大的不适。此外，还有8例患者在病变处出现了自发性疼痛的现象，在白斑的表面具有糜烂的现象。针对患者病情的程度不同，所以在治疗时主要采用了4种不同的治疗方式，随机将这60例患者分为4组，分别采用CO2激光治疗法、西药治疗法、中药治疗法以及预防治疗的方式对上述患者进行治疗。
1.2影响口腔黏膜白斑的因素
吸烟。首先，探究了吸烟对口腔黏膜白斑的影响，在60例患者中，有45例患者具有吸烟史，剩余15例患者没有吸烟史，二者之间的比例为3：1，在吸烟的患者中男性有35例，女性有10例，其中烟龄长者达到10年以上，有5例，达到20年以上烟龄的患者有10例，达到30年以上的患者有16例，40年以上烟龄的患者有14例。吸烟数量1～10支/d6例，20支/d29例，30支/d6例，40支/d4例。从以上数据可知，吸烟年限越长，吸烟数量越多，患121腔黏膜自斑的可能性就越大。因此吸烟可能是诱发口腔黏膜白斑的原因之一。
1.3口腔黏膜白斑与饮酒的关系
经常饮酒者41例，平均100～200mL/d。经常饮酒者均为男性，占男性患者的95.34％；偶尔饮酒者10例，平均10～100mL/d；从不饮酒者9例。从以上数据可以看出，饮酒量越大，患口腔黏膜白斑的可能性就越大。因此饮酒亦可能是诱发口腔黏膜白斑的原因之一。
1.4治疗方法
①预防治疗：a.预防措施：戒烟、少饮酒、避免进食辛辣食物保持口腔清洁，调磨牙尖、调整咬合关系等去除刺激因素。b.药物预防：服用维生素A和维生素E，每次0.1g，一天三次，连续服用3个疗程，一个月为一个疗程。②西药治疗：每日口服维甲酸10mg，连续服用3个疗程，一个月为一个疗程。③中成药治疗：用西瓜霜喷剂喷敷患处，一次1～2g，每隔2h用一次。口服口爽清咽丸，一次5克，一日三次，连续服用3个疗程，一个月为一个疗程。④CO2激光治疗：对患者麻醉部位进行凝固炭化，分层炭化后要用生理盐水揩去炭化层。治疗结束后口服抗生素、用口泰液漱口3～5d。治疗同时要戒烟、少饮酒、避免进食辛辣食物保持口腔清洁。
1.5疗效评判标准
痊愈：黏膜病损完全消失；显效：病损面积缩减30％以上；无效：病损面积缩减不足30％。痊愈加显效为总有效率。
2、结果
经过治疗，CO2激光治疗组痊愈14例，显效1例，有效率高达93％；西药治疗组痊愈8例，显效6例，有效率85％；中成药治疗组痊愈7例，显效6例，有效率90％；而预防治疗组治愈4例，显效8例，有效率为80％。CO激光治疗效果明显优于其他三组。
3、讨论
口腔黏膜白斑是被公认为口腔斑纹类疾病中最具典型性的癌前病变之一，受到医学界广泛关注。临床上口腔黏膜白斑的发病率比较高，且有5％的平均癌变率，但目前其发病原因还没有得到确定，治疗也是以预防、药物、理疗和手术为主。其中又以药物治疗最为常见。我院采用的CO2激光治疗有效率最高为95％，这种方法具有出血少、破坏组织少、手术时间短、术后感染少等优点，同时中成药和西药治疗效果也比较明显，只有预防组有效率稍低，但这种方法适用于病情较轻的患者。
虽然到目前为止口腔黏膜白斑病的发病原因还没有得到确定，但大多专家和学者认为其与性别、年龄、饮酒和抽烟都有一定关系。本次研究也发现，是否吸烟以及吸烟年限的长短、每天吸烟的支数多少都与口腔黏膜白斑的发病率有明显的相关性，吸烟年限越长，每天吸烟的数量越多，患口腔黏膜白斑的可能性就越大。这主要可能是从烟体中吸入的尼古丁及高温对人体的局部刺激，导致口腔黏膜病变而引发的疾病。因此吸烟可能是诱发口腔黏膜白斑的原因之一。
同时研究还发现，口腔黏膜白斑与每天的饮酒量也密切相关，经常饮酒以及饮酒量越大者，患口腔黏膜白斑病的可能性就越大。这可能是因为大多数人们经常在大量饮酒后不进食主食，从而导致维生素的缺乏，引起口腔黏膜白斑病。因此饮酒亦可能是诱发口腔黏膜白斑的原因之一。治疗口腔黏膜白斑病时，患者要注意戒烟、少饮酒、避免进食辛辣食物保持口腔清洁，去除不良因素。口腔黏膜白斑属于口腔癌前病变，有可能转变成口腔鳞癌，若经发现应当及时治疗，以防癌变。
参考文献：
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