（恭城瑶族自治县人民医院广西恭城542500）
【摘要】目的：观察椎管内麻醉复合曲马多用于经皮肾镜碎石术的临床疗效。方法：抽取我院于2016年3月到2016年12月收治128例的经皮肾镜碎石术患者作为试验对象，分成试验组和对照组两组，均64例。对照组医治时使用氯化钠溶液＋椎管内麻醉，试验组则予以曲马多＋椎管内麻醉医治。观察治疗后的结果。结果：在本次的研究中，试验组的患者在静脉注射曲马多前后的三个时间其呼吸以及心血管没有明显的改变，P＞0.05。结论：对经皮肾镜碎石术的患者采用椎管内麻醉复合曲马多治疗，临床效果理想，且安全性高，应用前景广。
【关键词】椎管内麻醉；曲马多；经皮肾镜碎石术
【中图分类号】R699【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0090-01
随着输尿管肾镜技术的发展，越来越多的肾结石患者已从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术治疗，即经皮肾镜取石术(percutaneousnephrolithotomy,PCNL)，目前诸多研究表明，经皮肾镜取石术较开放手术具有创伤小、定位准确、手术时间短、患者术后恢复快、住院时间短、邻近器官损伤减少等优点[1]。上述的手术医治肾结石的治疗效果立竿见影，但是其药物以及麻醉选择一直都是焦点讨论问题。为了评价椎管内麻醉复合曲马多治疗经皮肾镜碎石术的临床疗效，我院对其开展了深入探究，现详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
经患者同意和医院伦理委员会批准实施，抽取我院于2016年3月—2016年12月间收治收治的经皮肾镜碎石术患者作为研究对象，年龄区间是35～65岁，平均年龄是（55.28±11.47）岁。采用随机数字表法将患者平均分组，共分两组：试验组共有64例患者，其中男患者30例，女患者34例，平均年龄是（52.13±2.34）岁。对照组共有64例患者，其中男患者29例，女患者35例，平均年龄是（54.06±4.52）岁，所有患者的上述一般资料对比差异不显著，具有可比性，P＞0.05。排除标准：患者存在脊柱畸形、侧弯等椎管内麻醉禁忌证，存在高血压、心功能不全、神经功能障碍等风险不可预测性疾病[2]。
1.2治疗方法
两组患者全数给予常规密切护理、营养支持以及对症医治，依照患者的病情选择合适的时期进行手术医治，对两组患者全数使用椎管内麻醉进行麻醉。（1）对照组：对照组的患者应用5ml0.9%的氯化钠溶液（河北华晨药业有限公司，国药准字H13021638）静脉注射医治。（2）试验组：试验组的患者应用盐酸曲马多注射液（多多药业有限公司，国药准字H10910037）静脉注射医治，剂量是1mg/kg，将速度保持在300mL/h，并保证10min之内可以完成所有的操作。
1.3统计学方法
计量资料表示形式是x-±s，用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2.结果
2.1对比组间一般资料
比较组间患者的一般资料，组间患者的年龄、体重已经年龄全数没有差别，P＞0.05。详见表1。
3.讨论
经皮肾镜取石术是一种新型高效微创腔内碎石术，因其创伤小、出血少、术后恢复快以及并发症少的优点，他现在已经成为治疗肾结石和复杂的输尿管上段结石的首选方式[3]。椎管内麻醉是临床近年来比较常用的麻醉技术，具有阻止交感神经传导，降低应激反应、稳定心率、减少麻醉药用量以及新静脉血栓形成的作用，而且术后麻醉持续时间短，恢复快，有效缩短住院时间[4]。曲马多是一种中枢性镇痛药，有低成瘾性、低依赖性、低耐受性的特点，且治疗量不抑制呼吸，不影响心血管系统功能,其作用机制可能与其抑制脊髓中枢神经元及机体重新摄取5-HT和NE的功能有关，而5-HT和NE对体温的调节发挥重要的作用[5]。
在本次的研究中，试验组的患者在静脉注射曲马多前后的三个时间其呼吸以及心血管没有明显的改变，P＞0.05，说明曲马多在该剂量对循环系统没有影响。而且在本次试验中，所有患者的一般资料对比差异不显著，具有可比性，P＞0.05。
综上所述，对经皮肾镜取石术的患者行椎管内麻醉复合曲马治疗的方法，临床效果理想，安全性高，值得推广。
【参考文献】
[1]丘捷，文黄小，佳文博，等.腰硬联合麻醉与局麻用于经皮肾镜取石术的比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志，2015，9(3)：195-198.
[2]叶柏波，沈宁，高婉菱，等.腰硬联合阻滞和全身麻醉用于经皮肾镜取石术的比较[J/CD}.中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，2011，5(5)：404-407.
[3]吴先华，吴志伟，高满意，等.两种麻醉方式在经皮肾镜钦激光碎石术中的应用比较[J].微创医学，2014，9(5)：579-581.
[4]郑红丽，南新丰，路连海，等.全麻与椎管内麻醉对经皮肾镜下肾结石手术的影响[J]，临床合理用药，2014，7(11A)：134-136.
[5]龚小芳，赵翔，李昊，等.长托宁与曲马多预防经皮肾镜碎石术中寒战反应的效果比较[J].湖北医药学院学报，2012，31(3)：35-38.