包和娟
(解放军第三军医大学第二附属临床医院-新桥医院口腔科400037)
【摘要】医院在种植义齿时忽视对患者围手术期的心理干预及未能不断提高心理护理水平，本文通过对2012年10月～2013年7月在解放军第三军医大学第二附属临床医院-新桥医院口腔科进行义齿种植的82例患者进行心理干预，总结种植义齿围手术期心理干预的措施，不断提高护士心理干预的水平。
【关键词】种植义齿心理干预
【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）08-0328-02
种植义齿是指在口腔缺牙区的牙槽骨内植入种植体（人工牙根），待种植体成活后，再在其上端制作修复体完成种植义齿的修复方式。由于它能显著地提高患者的咀嚼功能，且感觉舒适类似真牙，许多常规义齿难以解决的疑难修复临床病例通过种植义齿能得到满意疗效，因此种植义齿越来越多的被大众所采用。但目前大多数医院在提高种植义齿成活率上侧重于医生手术技术的提升以及先进的设备技术的引进等方面，而忽视对患者围手术期的心理干预。此外，在对患者围手术期的心理干预中未注重不断总结经验，未能不断提高护理水平。
护士充分的术前准备、良好的术中配合及术后及时的口腔健康教育,对即刻种植手术的成功起着重要的作用。笔者本文通过对2012年10月～2013年7月在解放军第三军医大学第二附属临床医院-新桥医院口腔科进行义齿种植的82例患者的心理干预进行总结,报道如下。
1、术前护理
多数患者对种植义齿缺乏了解,同时担心手术操作、术中疼痛，出血及其他不适，义齿使用寿命、种植费用等问题，容易产生紧张、焦虑的情绪。
1)术前与患者进行交流,了解患者的心理状况。与患者交流沟通，结合患者自身病例特点，通过录像、图片向其介绍种植义齿的相关知识,以通俗的语言,配合医生向患者详细解释种植手术的相关情况,让其了解整个治疗计划、手术大致过程，告诉患者良好的麻醉措施能够有效地消除术中疼痛,术中的出血、渗血是治疗的正常现象,不必过度担心。术后对种植体的常规护理及种植义齿可以恢复的功能等,取得患者的信任及合作。通过上述措施可有效缓解患者的紧张、恐惧心理,接受并配合手术[1]。
2)协助医生做好患者全身及口腔局部情况的检查。配合医生了解患者的全身情况,除了常规的术前口腔准备以外，必要时请相关科室辅助检查治疗,确保手术安全。
3）对于未知的环境，会有紧张情绪，必要时术前一天可带领患者参观种植手术间，熟悉环境。
4）由于种植义齿的对象大多数为中老年患者，缺牙时间较长，对种植义齿的修复时间及使用寿命更为关注，护士在耐心倾听患者的主诉，了解所需解决的问题，应详细的向其解释。
2、术中护理
1）紧张术中消毒铺巾后，患者眼前一片黑暗，容易紧张，产生恐惧心理，护士在配合医生操作的基础上，注重患者的心理活动，告知患者手术进程，让患者做到心里有数，同时可在手术间播放轻柔舒缓的音乐缓解患者紧张情绪[2]。
2）疼痛手术过程中，及时与患者沟通，了解患者感受，密切观察患者的生命体征,有无疼痛不适，随时评估患者情况，如有异常或不适,及时协助医生进行处理。在操作间歇,让患者闭口休息,避免张口过久而引起关节疲劳，术毕擦净患者面部及口周消毒液及血迹。
3.术后护理
1）术后健康教育??嘱患者咬紧棉球30分钟,尽量少说话,勿舔、吮伤口以防止出血。准备冰袋帮助患者局部冷敷缓解疼痛及水肿，告知患者术后1～3天局部疼痛、水肿，唾液中带血丝均属正常现象，不必过度紧张,若疼痛或出血严重应及时复诊。嘱患者手术当天勿用患侧咀嚼食物,术后当天禁食过烫、过硬辛辣刺激的食物;术后24h内不要刷牙,术后24h后,可选用软毛的牙刷刷牙,并指导患者正确的刷牙方法,注意保持口腔卫生。术后定期复诊[3]。
2)术后用药指导??嘱患者按医嘱服药,常规抗炎处理。强调术后用药的必要性，讲解具体用药方法及剂量。
3）电话回访
术后1天电话回访患者，了解患者术后情况，告知患者正确的刷牙漱口方式及缓解疼痛水肿的方法。
术后3天电话回访，根据前一次回访内容针对性了解患者恢复情况，并与患者预约复诊拆线时间，减少患者排队就诊等待时间。
良好的术前准备、术中配合及术后护理,保证了种植手术的治疗效果。
4.护理心得
通过对患者的护理,笔者对种植手术的心理干预总结出以下几点体会:一、在种植手术中需进行心理干预，经常与患者交流沟通，使患者了解为了种植义齿的成功需要采取的各项措施，发挥患者的主观能动性，能增加患者的信心，降低患者的紧张恐惧等负面心理。二、心理干预要有连续性，在整个围手术期间要始终与患者沟通，了解患者所需解决的护理问题，进行全过程的心理干预。三、心理干预要有针对性，对于不同时期的不同心理活动，根据具体情况我们应有不同的应对措施，不要流于形式。四、心理干预需要换位思考，不是想当然的认为患者需要怎样的护理，及时听取患者的主诉，站在患者的角度想问题，才能更好的做好我们的护理工作。
参考文献
[1]肖淑云汤井利唐尤超.种植义齿患者牙科焦虑症的调查与心理护理[J].广东牙病防治,2006,14(2):146-147.
[2]邢艺凡;音乐疗法的文献研究[D];北京中医药大学;2008年.
[3]吴建安人工种植义齿修复牙列缺失的护理体会健康必读2012,3.