于丽华(巴彦第二人民医院151800)
【摘要】目的：研究分析阴式子宫切除治疗的临床相关问题。方法：2012年至2013年我院共有100例接受阴式子宫切除治疗的患者，将这些患者进行回顾分析，有45例患者子宫脱垂膨出，采取了前后壁修补治疗。结果：全部的患者经过治疗后，都完全治愈，安全出院，此次没有出现输卵管、膀胱等损坏的患者。结论：根据临床研究我们知道，阴式子宫切除治疗的效果比较好，具有很好的治疗优势，在临床中应用价值高。
【关键词】脱垂子宫非脱垂子宫阴式子宫切除术
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0135-02
现在的医疗技术发展比较快，妇产科中阴式子宫切除治疗得到了医生的认可，在临床研究中，此方法的效果好，展示出了良好的应用前景。此次根据我院的100例接受阴式子宫切除治疗的患者来进行研究分析，探讨其临床治疗效果，现有如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料。2012年至2013年我院共有100例阴式子宫切除治疗的患者接受治疗，有55例是非脱垂子宫，45例脱垂子宫。患者最小33岁，最大75岁，有1例是未生育患者，其余均是已生育。
1.2手术指证。第一，子宫病变呈良性；第二，经过妇产科检查后确定子宫无黏连，活动性较好，阴道的宽松度适合；第三，具有手术切除子宫的指证。
1.3手术方法。术前准备阶段。在进行手术的前2天内要做好充分的准备工作，主要包括：行肠道以及冲洗阴道等等；选取的100名患者在手术中均采用的是腰硬联合的麻醉方式。手术操作过程中阴道壁及宫颈周围需要切除多少组织以及切口如何都要根据每个病人的具体情况而定。对于非脱垂子宫及脱垂子宫并阴道壁松弛膨出者需要采用梨形切口，切口的顶点在尿道上内3-5公分行阴道黏膜梨形切口达宫颈膀胱沟下0.5公分，采用液压分离阴道黏膜，采用千分之一的肾上腺素和0.9的氯化钠组成混合液。
首先，环绕宫颈处切开宫颈与阴道交界处的黏膜，在分离出梨形切口处阴道前壁黏膜的同时将膀胱上推，接下来将子宫膀胱返折腹膜剪开，推开两侧穹隆黏膜分离宫颈后壁阴道粘膜，之后剪开子宫后返折腹膜进入腹腔，由上而下用钳子夹住子宫的主韧带和宫骶韧带。其次，结扎过程中采用集束双重缝扎，同时注意保留结扎线。钳夹切断子宫动静脉，双重缝扎，子宫体自前穹隆翻出，自下而上钳夹切断圆韧带输卵管固有韧带，切除子宫同时行集束缝扎结扎。
2结果
此次研究的100例进行阴式子宫切除治疗的患者有1例出现了麻醉效果不佳的情况，因为其子宫比较大，附件-小动脉滑脱出血，在进行二次开腹手术治疗，其得到了良好的效果，其余的患者均一次成功。
全部的患者接受手术治疗的时间是在60至145分钟之内，平均为75分钟。手术中患者的出血量控制在40至148毫升以内，术后患者并没有产生输卵管或膀胱损伤的病例，45例患者因子宫脱垂膨出，进行了修补治疗。
术后对患者进行了回访，全部患者的疼痛感不明显，术后9小时进行排气，进食可能，以流食为主，术后一周均出院，2个月后对这些患者进行了回访，对其手术效果进行了解，23例患者的分泌物有所增加，伤口愈合程度在处理后得到了改善，其余患者无异常情况。
3讨论
在欧美等国家使用阴式子宫切除治疗是比较多的，目前，阴式子宫切除治疗，患者术后的疼痛感比较低，该手术方式操作简单，手术时间段，患者术后恢复快，伤口不影响外部美观，因此得到了比较多的青睐，妇产科使用该技术越来越多，很多的妇产科以其作为其特色治疗方式。如果患者是糖尿病或者体质肥胖，那么开腹手术治疗并不适用，受到患者的耐受性影响，其不能够随意的接受开腹治疗，因此使用阴式子宫切除治疗的效果比较好，为患者的生活质量带来了很大的改善。采取阴式子宫切除治疗时，有一定的适用范围，患者无手术禁忌，已经有了生育历史，无恶性肿瘤，子宫附件良好等。
经过本次临床研究发现，阴式子宫切除术在实际操作过程中具有很多明显优势：第一，由于我们在手术中采用了液压分离发，患者的出血量明显减少，正如上文统计的介于40-148毫升之间；第二，患者的手术时间介于60-145分钟之间，平均时间75分钟，与其他同类手术相比手术时间明显缩短，主要因为阴式子宫切除术采用了周培基集数结扎法。第三，100例患者中无1例伴有术后并发症的情况，主要原因是阴式子宫切除术主要采取了腹膜缝合后两侧主骶韧带结扎处之盆侧对合加强缝合，而阴道穹隆黏膜采用形间断缝合，这样不仅加强了盆底，也有利于积血积液流出，从而有效防止了并发症的发生。
阴式子宫手术虽然其具有很多的优点，但是对于开腹手术来说，其不能够完全的作为替代方式，非脱垂患者接受该方法治疗需要主治医生的操作水平较高，医生的经验足够丰富，对于手术的相关禁忌和知识比较熟悉，这样才能够保障手术的效果。
4结语
现代手术治疗的技术和设备有了很大的发展，采取阴式子宫切除治疗的技术和使用范围也在不断的提升，因此医生技术熟练，就能够为患者带来比较好的阴式子宫切除治疗，让患者的治疗效果提升，其并发症几率降低，患者得到更好的生活质量。现在的妇产科医生必须要对阴式子宫切除术给予重视，积累经验，积极的开展相关治疗，在实践中提升技术，推广该治疗方法。
参考文献
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