张振双（黑龙江护理高等专科学校黑龙江哈尔滨150066）
摘要：目的：探讨基础护理学实践教学评价方法。方法：笔者从我校2011级三年制高职护理学专业中随机抽取2个班级，分别采用“一手精、一口清”教学评价方式和传统教学评价方式，最后采用考试成绩和问卷调查相结合的方法评价教学效果。结果：实验班成绩远高于对照班，教学效果比较有统计学意义（P<0.05）。结论：该教学评价方式值得推广。
关键词：“一手精、一口清”教学评价方式基础护理学实践教学
基础护理学是一门实践性很强的护理专业的核心基础课，约有2/3的教学内容属护理实践教学。实践教学是促进护理人才全面掌握知识、培养核心能力的重要环节[1]。怎样加强学生的实践技能是实践教学一直在探讨的一个问题。
以往在进行技能操作学习时，传统教学法是以教师灌输为主，学生学习为辅，教师是教学的主体，在考核评价时，只考核学生的技能操作，因此，教与考都偏重于简单的技能模仿，没有真正做到理论与技能操作的结合，掌握情况不尽如人意。更好的教学方式应是，学生是学习的主体，好的学习方法可以帮助学生更好地理解和掌握所学知识，学生在学习的过程中针对所学的内容以及自身特点可以选择：模仿、“内化”、创新等方法。模仿即通过动眼、动手、动脑多感官协同作用，临摹、仿照学习；“内化”即内部消化，学过的知识一定要理解；创新即培养开拓性思维等这些方法进行有效的学习[2]。考核也应注重综合能力的考核。为此，在我校2011级三年制高职护理专业护理学基础技能操作教学中实施“一手精、一口清”技能教学模式并取得良好效果，现报告如下。
一、对象
我校2011届三年制高职护理专业2个平行班学生，均为全国高考统一招生。年龄16～20岁，均为女生。两组护生年龄、性别、学习能力及基础成绩等比较，均P＞0．05，差异无统计学意义，具有可比性。将一班35名学生作为实验班，实施“一手精、一口清”技能操作的评价模式；另一班32名学生作为对照班，采用传统教学评价法。把每个班学生分为8个小组，每组4～5人。
二、方法
1.课前准备
上课前教师进行同样的准备：集体备课以统一教师的授课，准备案例，另外，实验班在上课前，老师整理出一份一手精和一口清的操作流程及讲稿，并发放给学生，要求每一位学生人手一份。用物的准备：对照班：教师示教车一套，学生练习车每组一套。实验班：教师示教车两套，学生练习车每组一套。除此之外，毁型用物、静点架等相同。
2.实施
以周围密闭式静脉输液为例,两个班的教学时数均为8h4次课，上实验课前讲解静脉输液的理论知识，布置学生课前预习密闭式静脉输液法的操作方法。对照班：依照传统的授课方法，第一次课，教师介绍学时分配及考核方式。回顾静脉输液法的理论知识，引入案例，根据操作步骤逐步向学生示教静脉输液法的操作方法及如何与患者沟通，强调操作中的注意事项。示教完毕后任找一名学生回示，学生分组练习，教师指导。第二次课：分组练习，教师指导，第三次课和第四次课进行考核。实验班：第一次课：教师强调本次操作的考核方式为“一手精、一口清”达标考核，考核内容不仅为技术操作方法，还要考给予患者的人文关怀和沟通能力以及操作中理论与实践的结合能力，即在操作中，要求学生要边做边说，既要做得熟练，又要说的精炼，说到关键点。授课方式：首先回顾理论知识，教师引入案例，向学生示教静脉输液法的操作方法、沟通方法、注意事项，分步详细讲解之后，教师再按照“一手精、一口清”的要求从头到尾演示一遍操作的方式和语言叙述（包括人文沟通、理论知识），任找一名学生示教，学生分组练习，教师指导。这样，第一次课时间比较紧张，除了示教的学生，几乎没有学生可以练上，所以强调让学生回去背操作的讲稿，第二次课学生分组练习，教师指导，同组学生指导，第三次和第四次课进行考核。
三、结果
1.考核结果
考核时，按照相同的考核评价表进行评价，考核结果（见表1）。
表1.实验班和对照班期末技能操作考核
四、讨论“一手精、一口清”实验教学评价方式对基础护理学实践教学的促进
1.能激发学生学习兴趣，提高自主学习的能力
由表2可知，94.3%的学生认为“一手精、一口清”实践教学评价方式能激发其学习兴趣，而且由于考核涵盖方面涵盖更多，要求更高，学生会自主地在课下复习，提高学生自主学习的能力。传统教学评价方式单一，更注重技能的讲授，虽然也会给学生演示人文沟通，但是并不作为重点强调，强调更多的是操作的手法，单一且枯燥，而且课下，由于缺乏实验用具，学生几乎下课之后是不复习的。而“一手精、一口清”实验教学考核方式不仅包括技能的训练，而且有和患者的人文沟通，礼仪的训练，理论和实践的结合，使得实验操作更加有趣，教学内容更加丰富丰满，学生更愿意学习。并且，因为有了讲稿，学生回去会照着讲稿背诵，自然操作流程及方法也进行了复习，虽然仍然缺少实验用物的配合，但是学生会自主地找一些替代品进行模拟。
2.能帮助学生形成技能操作的模式
形成的讲稿包括语言的叙述，而且也包括操作流程，学生在背诵语言时，流程也一并反复的记忆，因此使学生对操作流程更为熟练，形成整体性，在讲解其他技能操作时，教师明显感觉学生接受知识的速度更快。学生也表示学习起来更有头绪感，更容易。
3.能帮助学生建立与临床的联系，更贴近临床
传统教学中，虽然也引入案例，但是并不注重对案例的贯穿使用，也就是说，可能在讲解静脉输液操作前或操作后引入案例，但是只使用了这样一次或两次，而没有在整个操作中，始终联系这个案例，缺乏对案例的充分使用和挖掘。而在“一手精、一口清”实践教学评价中，从对患者的评估，计划到实施和评价，反复联系案例，使学生更有身临其境之感，学生反映更贴近临床。
4.提高学生理论联系实际的能力
在传统的教学中，学生很少表达，不知道怎样把理论与实践结合起来，而“一手精、一口清”的实践教学，不仅让学生做，也要说，这样说与做的结合，就是理论与实践的结合，两者相互联系，相互渗透，学生更明确在做的哪步说，说什么，并且语言精练，说到关键点。
五、存在的问题
在实施时，我们发现还存在以下一些问题需要改进和完善。1.讲稿的使用，局限了学生的语言表达，大家说的都是一样的话，甚至一字不差。2.大家使用的都是这样一个案例，假如在考核时，更换了案例，学生不会和患者沟通。3.教学时数会显不足，随着考核方式的改变，考核要求增高，但是教学实践会稍有些不足，弥补的方式就是一定强调学生回去背诵，但是有些学习不主动，掌握情况差强人意。
实践证明，“一手精、一口清”实践教学评价方式突破了传统实践评价方式，注重了理论与实践的结合，训练了学生的综合能力，尽管它的教学方式仍然是让学生被动地接受，限制了学生创新能力的发展，但是笔者认为想要灵活运用，应先有一个熟练的过程，而此种评价方式正是训练学生的熟练度，所以在培养学生实验技能方面仍具有明显优势。
参考文献
[1]徐益荣卢玉仙高薇高职护理学生护理核心能力培养方法探讨.护理研究，2010，24，(3)，672-674。
[2]王丽娟郭飏苏银利《护理学基础》说课在高职护理教育教学改革中的应用护理.医学信息,2011,24，(7)，4074-4075。