湖南省衡阳常宁市中医医院421500
摘要：目的分析探讨中医临床护理路径预防骨伤患者便秘的护理效果。方法从2013年7月至2015年2月我院收治的骨伤患者中纳入89例，均接受手术治疗。随机方法分组（常规组44例，中医路径组45例）。常规组患者术后予以骨伤常规护理，中医路径组患者术后予以中医临床护理路径。对比分析两组患者通便药物使用率和便秘发生率的差异性，并对比术后住院天数和医疗费用。结果中医路径组患者通便药物使用率和便秘发生率均明显低于常规组，两组间相关数据对比差异显著（P＜0.05）。中医路径组患者术后住院天数和医疗费用均明显低于常规组，两组间相关数据对比差异显著（P＜0.05）。结论对骨伤患者术后实施中医临床护理路径有助于预防便秘，减少通便药物使用量，且促进了术后康复，缩短了住院天数，降低了医疗费用，社会和经济效益较高。
关键词：中医临床护理路径；骨伤患者；便秘；预防；护理效果
骨伤患者由于机体出现创伤，诱发气血两亏和气血瘀滞，且术后需长期卧床，排便习惯改变，容易出现燥热内结、气阴不足、津液亏损、气机郁滞、情志失调而导致大肠正常传导功能发生障碍[1]，产生便秘。骨伤患者便秘后身心状况进一步变差，患者心情烦躁，对骨伤康复产生不良影响。基于此，需采取有效措施预防骨伤患者便秘发生[2]。本文分析了中医临床护理路径预防骨伤患者便秘的护理效果，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
从2013年7月至2015年2月我院收治的骨伤患者中纳入89例，随机方法分组（常规组44例，中医路径组45例）。44例常规组患者中：男女各为28例和16例；比例为1.75：1；最低32岁，最高76岁，中位岁数为（43.16±8.26）岁；体重42kg～80kg，平均体重（63.47±11.23）kg；文化程度包括本科、大专、高中、初中、小学各为3例、11例、16例、10例和4例。骨伤部位包括：骨盆、脊椎、肋骨、上肢、下肢骨折各为6例、4例、8例、15例和11例。
45例中医路径组患者中：男女各为29例和16例；比例为1.81：1；最低35岁，最高78岁，中位岁数为（45.19±8.15）岁。体重45kg～80kg，平均体重（63.67±11.12）kg；文化程度包括本科、大专、高中、初中、小学各为3例、12例、15例、10例和5例。骨伤部位包括：骨盆、脊椎、肋骨、上肢、下肢骨折各为7例、4例、8例、16例和10例。
经统计学分析，两组患者在男女比例、年龄、体重、文化、骨伤部位等方面相比较均无明显差异P＞0.05，其相关数据具有较好可比性。
1.2护理方法
常规组患者术后予以骨伤常规护理，遵医给予敷料更换、石膏固定护理、体位指导、翻身护理、用药护理等。
中医路径组患者术后予以中医临床护理路径。术后第一天了解患者病情，对其身心进行评估。用中医辩证分型标准对患者体质进行判断。对便秘发生机制和预防措施进行宣教，指导患者在有便意时及时排便，并进行床上排便训练。根据中医辩证分型实施饮食干预。如气滞者需多食用陈皮水、白萝卜等调气之物；湿热者多进食冬瓜、绿豆汤等凉性食物；血虚者多进食木耳、红枣等补血之物；气虚者多进食山药、黄芪等补气之物。强化患者病情观察，并根据其中医分型对路径内容进行调整。第二、三天要了解患者排便情况，加强对便秘征兆患者的干预，在宣教同时，确保排便环境良好，排便时间充足[3]。按摩患者腹部，对影响排便的因素进行排查和纠正。对排便难度大的患者遵医嘱给予中药通便汤剂。第四天对患者排便状况进行评估，若已出现便秘，需根据中医分型采取措施；饮食上避免辛辣、肥甘、刺激食物，每天腹部按摩3次以上，每次＞5分钟。对不良心理状态进行疏导和调整。定时为患者提供排便器，监督其养成定时排便的习惯。便秘者给予番泻叶泡水饮用，或用针灸针刺天枢、足三里等助于排便的穴位。第五天督促患者多饮水，食用富含纤维素的水果蔬菜，并根据中医分型改变对饮食进行调整。出院时根据患者体质情况进行出院后健康指导，并让患者定期复查[4]。
1.3评价指标
对比分析两组患者通便药物使用率和便秘发生率的差异性，并对比术后住院天数和医疗费用。
1.4数据处理
研究数据应用SPSS17.0软件进行数据处理，住院天数、医疗费用属于计量资料（`x±s）表示，比较采用t检验。通便药物使及时用率和便秘发生率属于计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1住院天数、医疗费用比较
中医路径组患者术后住院天数和医疗费用均明显低于常规组，两组间相关数据对比差异显著（P＜0.05）。见表1.
表1两组骨伤患者住院天数、医疗费用比较（`x±s）
3.讨论
中医学认为，骨伤患者由于受创伤因素影响，机体气血不足、津液损耗，肠道传导失调，致使大便排泄困难，引发便秘[5]。因此，根据治未病思想，制定中医临床护理路径，从术后第一天开始循序渐进实施路径中的护理措施，并随时根据患者分型改变调整护理计划，实施中医情志护理、针灸护理、中医药物护理和按摩护理、饮食护理等，有效预防便秘[6]。
本次研究中，常规组患者术后予以骨伤常规护理，中医路径组患者术后予以中医临床护理路径。结果显示，中医路径组患者通便药物使用率和便秘发生率均明显低于常规组，提示对骨伤患者术后实施中医临床护理路径有助于预防便秘，减少通便药物使用量。另外，中医路径组患者术后住院天数和医疗费用均明显低于常规组，提示临床路径的实施使得护理干预紧凑有序，可快速达到既定护理目标，社会和经济效益较高。
参考文献：
[1]卢萍.中医临床护理路径预防骨伤患者便秘的护理效果评价[J].内蒙古中医药，2014，33（35）：175-176.
[2]陈玉娟.中医临床护理路径在预防骨伤患者便秘中的应用研究[J].国际护理学杂志，2011，30（6）：838-840.
[3]陈海玲，陈志珍，陈仕梅等.对骨伤便秘患者实施中医临床护理路径的效果观察[J].广东医学院学报，2012，30（6）：705-706.
[4]黄彦英，廖漫.中医临床护理路径在骨伤科对便秘的预防效果分析[J].中外医学研究，2013，20（18）：83-83.
[5]王素娟，崔润仪.脐疗促进骨科便秘病人排便的临床护理研究[J].国际医药卫生导报，2008，14（19）：122-123.
[6]王俊玲，贾彦明，牛丽珍等.对骨伤便秘患者实施中医临床护理路径的效果分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，21（7）：153-153，154.