吉林省消防总队医院口腔科吉林长春130061
【摘要】目的：研究RAU形成与雌激素含量的关系。方法：实验选取RAU患者和健康者两组，分别采集RAU组患者溃疡期和间隙期、对照组唾液样本，并测量样本中雌激素质量浓度。结果：RAU组溃疡期唾液雌激素质量浓度高于间隙期和对照组，而RAU组间隙期唾液雌激素质量浓度低于对照组。结论：RAU患者口腔溃疡的复发性与间隙期唾液雌激素质量浓度减少有关，口腔溃疡的自愈性与溃疡期唾液雌激素质量浓度增加和溃疡区雌激素表达增加有关。
【关键词】复发性阿弗他溃疡；雌激素；唾液；治疗
1绪论
复发性阿弗他溃疡（recurrentaphthousulcer，RAU）是口腔常见病，至今病因不明，治疗效果不佳。无论何种致病因素，最终都导致口腔黏膜上皮局部完整性丧失及溃疡面缓慢修复[1]。口腔黏膜上皮的完整性受许多因素的影响，研究发现其中唾液中雌激素分布影响较大[2]。唾液中雌激素主要来源于颌下腺和腮腺，可促进细胞的生长和趋化。其分布于基底细胞层，其余上皮层表达阴性。结合后对细胞的作用表现为：1）促进上皮细胞增殖、分化和迁移；2）促进血管生成；3）增加物质的转运与糖代谢；4）增加前列腺素的合成与释放[3]。本研究的目的是探讨RAU患者溃疡期和间隙期的唾液雌激素质量浓度的变化，对溃疡病损区修复作用程度，分析RAU形成与雌激素含量的关系。
2临床实验
2.1材料和方法
实验对象。RAU组：选择2014年8月~2015年8月确诊的轻型RAU患者30例；其中27例在溃疡愈合后复诊。27例患者中男性11例，女性16例；年龄为27~49岁，平均37岁。对照组：同期在志愿者中选择健康者33例，男性16例，女性17例；年龄23~48岁，平均39岁。RAU组要求临床确诊为轻型RAU，病变状况没有明显差别，口腔中出现溃疡不超过4d，未使用全身药物及局部药物；对照组要求无复发性口腔溃疡病史。
样本采集。受试者取坐位，头端正，不要有吞咽动作，让唾液自然蓄积于口底，防止痰液污染。用一次性空针抽取1mL唾液装入已消毒的EP管，于-20℃冰箱中保存。
2.2试验方法
RAU组患者确诊后先采集溃疡期唾液样本，于间隙期复诊时再次采集唾液样本。采用酶联免疫吸附法（enzymelinkedimmunosorbentassay，ELISA）检测RAU组和对照组唾液样本中雌激素质量浓度。
ELISA法检测雌激素质量浓度。1）主要仪器与试剂：雌激素ELISA试剂盒，内含标准雌激素液、多克隆抗体、染色液、终止液、酶等（美国Chemicon公司）；微量反应板（美国R&D公司）；HTS700型紫外荧光高效分析仪（美国PE公司）。2）检测方法：将标准雌激素液与未知雌激素质量浓度的唾液标本分别与兔抗人雌激素多克隆抗体发生特异性结合，加入酶标底物，出现颜色反应。测出所有标本的光密度（opticaldensity，OD）值，由标准质量浓度的雌激素与其OD值做标准曲线，因为颜色的深浅与雌激素质量浓度成正比，所以通过标准曲线可测出唾液标本的雌激素质量浓度。
2.3统计分析
采用SPPS11.0统计软件进行统计学分析，两组间比较采用独立样本t检验，三组间比较采用方差分析，检验水准为双侧a=0.05。
3结果与讨论
RAU组溃疡期、间隙期和对照组唾液雌激素质量浓度检测结果见表1。经统计学检验，RAU组溃疡期患者唾液雌激素质量浓度高于间隙期和对照组，有统计学差异（F=3.24，P<0.05）；而RAU组间隙期唾液雌激素质量浓度低于对照组（t=2.73，P<0.05）。在雌激素质量浓度与性别的关系上，RAU组溃疡期和间隙期男性与女性的唾液雌激素质量浓度无统计学差异（P>0.05）；对照组男性与女性的唾液雌激素质量浓度也无统计学差异（P>0.05）。在雌激素质量浓度与年龄的关系上，RAU组和对照组唾液雌激素质量浓度与年龄均无相关性，相关系数分别为r=0.03，P=0.33；r=0.02，P=0.11。
4结论
RAU患者口腔溃疡的复发性可能与间隙期唾液雌激素质量浓度减少有关；口腔溃疡的自愈性可能与溃疡期唾液雌激素质量浓度增加和溃疡区雌激素表达增加有关。
参考文献：
[1]张水龙，许国祺，周曾同.正常女性口腔黏膜组织中雌孕激素受体检测的意义[J].临床口腔医学杂志，2000，16（2）：93-94
[2]顾杨，郭荣春，李红梅.唾液腺分泌功能在复发性阿弗它性溃疡发病期中变化的研究[J].华西口腔医学杂志，1996，14（4）：272-273
[3]邵敬於.性激素的临床应用[M].上海：复旦大学出版社，2003：