齐齐哈尔市第一医院161005
[摘要]目的：观察小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：将120例小儿肺炎支原体肺炎患儿随机分为两组，每组各60例，两组患儿入院后均给予对症支持治疗，对照组患儿在上述常规治疗的基础上给阿奇霉素治疗，观察组患儿给予小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗。观察两组患儿的临床疗效，退热、咳嗽、啰音消失及胸片恢复时间等。结果：观察组有效率为93.33％，明显高于对照组的73.33％，差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，观察组患儿在退热消失及咳嗽消失、啰音消失及胸片恢复明显缩短，差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎，疗效满意，值得临床推广。
[关键词]小儿肺热咳喘口服液；阿奇霉素；小儿肺炎支原体肺炎；临床疗效
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的常见呼吸道疾病，呼吸道飞沫传播是主要传播途径。对患儿采取积极有效的治疗，及时的治愈，是确保患儿健康成长的关键[1]。我院近年采用小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年10月至2017年10月我院收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿120例。所有病例诊断均符合《诸福棠实用儿科学》(第七版)支原体肺炎诊断标准。将120例患儿随机分为两组，每组各60例。观察组：男性36例，女性24例；年龄2～10岁，平均（4.67±1.83）岁；病程7~18d，平均（12.27±3.61）d。对照组：男性38例，女性22例；年龄2～11岁，平均（4.82±1.69）岁；病程7~17d，平均（12.60±3.54）d。两组患儿年龄、性别、病程等方面比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患儿入院后均给予对症支持治疗。对照组患儿首先给予盐酸阿奇霉素注射液10mg/（kg·d），0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，1次/日，治疗5d后停药3d后再口服阿奇霉素干混悬剂10mg/（kg·d），1次/日，3d为1个疗程；总疗程为2周。观察组患儿在对照组的基础上给予小儿肺热咳喘口服液，1支/每次，3次／d，服用1周。
1.3观察指标
观察两组患儿的体温、咳嗽消失、干啰音消失时间及胸片恢复时间等，记录治疗期间两组不良反应发生情况。
1.4疗效标准
①显效：患儿临床症状、体征消失，轻咳消失或轻度咳嗽，胸片显示肺部炎症完全消失或显著消失，体温在用药3d内恢复正常。②有效：患儿临床症状、体征明显消失，胸片上肺部炎症基本吸收，体温在用药5d内恢复正常。③无效：患儿临床症状、体征未见变化或加重，体温在用药5d内未恢复正常。总有效率：（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学处理
采用SPSS17.0统计软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组有效率为93.33％，明显高于对照组的73.33％，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组临床疗效比较（n，%）
2.2两组临床症状、体征消失时间比较
与对照组比较，观察组患儿在退热消失及咳嗽消失、啰音消失及胸片恢复明显缩短，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组症状、体征消失时间比较（±s，d）
2.3不良反应
观察组共4例发生不良反应，其中2例恶心呕吐，1例腹泻，1例头晕，不良反应发生率为6.67%。对照组共5例发生不良反应，其中2例恶心呕吐，2例腹泻，1例皮疹，不良反应发生率为8.33%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
小儿支原体肺炎是由肺炎支原体（MP）引起的一种临床常见的呼吸道炎症，主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难、气促，可伴头痛、咽痛、胸骨下疼痛，严重者可合并脑膜炎、心肌炎等其他肺外症状。MP无细胞壁，介于细菌和病毒之间，含有RNA和DNA，在无细胞的培养基上生长的微生物，兼性厌氧，能独立存活。阿奇霉素具有广谱抗菌的作用，对大部分革兰阳性、阴性菌具有较强的作用，是新一代大环内酯类药物，具有较强的支原体抗菌作用[2]。中成药小儿肺热咳喘口服液具有清热解毒、清肺化痰的作用，用于热邪上逆、灼伤肺津所致发热、咳嗽、汗出，或兼喘息、口干而渴。组方中以麻黄、甘草、杏仁为主，具有止咳、平喘、祛痰之功效，配以金银花、黄芩、连翘、鱼腥草，能够增强白细胞的吞噬功能，具有广谱抗病毒和细菌之功效，清热解毒，石膏、知母则清肺热[3]。本研究结果表明小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗对于小儿哮喘急性的治疗效果明显高于单纯用沙丁胺醇治疗的效果。综上所述，阿奇霉素联合小儿肺热咳喘口服液治疗小儿支原体肺炎具有疗效好、症状改善明显、见效快、不良反应少等诸多优点，可作为目前治疗小儿支原体肺炎的一种较佳治疗方案，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]沈亚良.阿奇霉素静滴联合小儿肺热咳喘口服液治疗小儿支原体肺炎临床观察[J].中国现代医药杂志,2009,11(12):83.
[2]陈建群.小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].浙江临床医学,2011,13(8):896-897.
[3]余强,袁浩宇.小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺43例[J].中国药业,2016,25(4):121-122.