河南中医药大学药学院
摘要：目的：研究骨科患者下肢屈伸运动康复训练中关节受力情况。方法：利用回顾性方式，充分研究骨科患者在康复训练时下肢伸屈的关节受力部位的具体情况。结果：下肢屈伸时关节的受力增加，或者是反复屈伸、扭转的过程中，关节不断地撞击、摩擦，长此以往，会造成不同程度的磨损性损伤。所以，在回顾性方式的应用过程中，不仅学生学习的积极性和主观能动性提高，而且学生对于相关概念的理解增强，学习效率提升的同时，其综合能力也有了显著的提升。结论：在骨科患者下肢康复训练得过程中，不仅要尽可能的避免下肢伸屈方面的运动，而且还要在一定程度上，减少关节的受力情况。另外，应当要加强学校、老师、学生对康复训练教学模式的重要性认知和应用，为教学质量提升奠定坚实的基础。
关键词：骨科患者；下肢屈伸运动；康复训练；关节受力；教学；应用效果
引言
根据研究发现，当前的骨科患者下肢屈伸运动康复训练中关节受力情况教学研究过程中存在诸多问题，教学情况并不乐观，不仅影响了学生专业性知识的学习，而且也严重威胁到了老师的教学效率。研究表明，回顾性教学模式作为学习新技能、科学知识，进行只是探索、培养学生创造性的重要途径之一，因此，为了能够更进一步的促进学生骨科知识的学习，综合能力的提升等，必须要对骨科患者下肢屈伸运动康复训练中关节受力情况有一个详细的研究和分析，其主要内容如下。
一、下肢膝关节的认知
1.1下肢膝关节的结构与功能
膝盖由胫骨、股骨以及在胫骨和股骨之间的半月板构成，韧带组织包括前交叉、后交叉韧带、内外侧副韧带，以及髌骨构成，髌骨自身有多种生物力学作用，如增加股四头肌力矩。膝关节屈伸作为其主要功能，其中，屈膝活动范围0°—140°，伸膝范围0°—-5°。内旋角度是0°—30°，外旋角度是0°—15°[6-7]。膝关节在屈膝时的不稳定性，极容易导致韧带和半月板容易受伤。如足球运动中常见的半月板损伤和侧副韧带损伤等等。
1.2膝关节伸屈过程受力大小
膝关节不仅是各种损伤和骨关节疾病比较多发的部位，而且也是站立和行走之类日常生活必需的功能的基础。所以，膝关节伸直的功能至关重要。所以，如果无法恢复正常的关节功能，即使弯曲角度再好，肌肉力量再强，再多的动作也无法完成。根据F2=（mg+ma）xLxcos（θ）/r+（mg+ma）xsin（θ）由此，不仅得到了胫股关节最大接触力是体重的7.1倍，而且也得出了膝关节受力关系，即与体重成正比；与身体加速度有关；与膝关节弯曲角度有关，弯曲成90度时最大等等。
1.3膝关节屈伸类型及其适用性分析
1.3.1坐位（或仰卧位）伸膝。坐位（或仰卧位）伸膝指的就是坐着或者是仰卧平躺在床上。脚腕子和脚用枕头垫高，腿和膝关节的下面完全空出来，完全放松肌肉，靠腿的重量自然下垂达到完全伸直。在必要时，可以在膝关节以上的大腿部位增加沙袋之类的重物，增大练习强度。当然，膝关节上增加重物，在一定程度上，会增大髌骨和股骨之间的压力，长时间的压迫也会造成新损伤，所以，一般适用于手术后的前期。
1.3.2俯卧重物悬吊伸膝。俯卧，就是脸向下趴在床上。膝关节以下的小腿和脚都要在床边之外，悬空在床边，完全放松肌肉，靠腿的重量自然下垂达到完全伸直。在必要时，可以在踝关节处增加沙袋之类的重物，增大练习的强度。该方法适用于手术后的中后期和膝伸直角度受限明显一些的患者。
1.3.3坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝。对于膝关节屈曲来说，拮抗肌是股四头肌，那么对于伸膝来说，就是和它相对的腘绳肌了。所以，“腘绳肌牵拉”的练习是为了改善伸膝的角度。这个方法适用于手术后的各个时期，主要针对伸膝伸受限和腘绳肌明显挛缩的患者，当然，腰椎患者是不适用的。
1.3.4压腿腘绳肌牵拉伸膝。找一个高度和腰差不多的固定物，将患者的患腿抬上去，做压腿动作，或者是尽量用手去碰触自己的脚尖，增加训练强度。同时，也便于拮抗肌腘绳肌的拉伸练习。该方法适用于手术后的各个时期，主要针对伸膝伸受限和腘绳肌明显挛缩的患者。
1.3.5弓步腘绳肌牵拉伸膝。手扶墙壁，或者是桌子之类的固定物。之后患腿在后面作出“弓步”姿势。前面健康的腿稍稍屈膝，身体重心向前，后腿用力伸直牵拉，在感到明显的牵拉疼痛之后，停下来保持不动，或者是轻微颤动，牵拉感逐渐消失，或者降低之后，再向前牵拉。该方法适用于手术后的各个时期，主要针对伸膝伸受限和腘绳肌和小腿肌肉都有明显挛缩的患者[10]。
二、膝关节康复训练的运动原则
康复训练的目的也是一样，运用三级预防的思维，治疗师们通过筛查评估风险确定出问题的根源，使用各种训练方式将发现的问题在还没有发生之前就逐一解决，从而达到事半功倍的良好疗效，让患者远离各种损伤的风险。
第一，无痛运动。无痛运动是康复过程中最为重要的实施原则，无痛原则可以说适合任何训练。如果训练中出现疼痛就一定要停止训练。疼痛是身体的最好的反馈方式，患者哪里出问题哪里就会有产生疼痛，疼痛是在告诉训练者的大脑，让训练者减少相关疼痛部位的活动；第二，目的明确，重点突出；第三，因人而异。人与人之间的差异性是多方面的，身体健康情况也是其差异性之一，所以，康复训练环节中的每个动作，并不是所有骨科患者都适用，所以，需要具体问题具体分析；第四，循序渐进。包括了运动的强度、时间、内容等等；第五，患者的积极性和主观能动性。患者作为主导者，只有患者积极参与下的康复训练是适合患者的；第六，持之以恒。康复训练本身就不是一蹴而就的，需要患者建立长期与之斗争的信念，持之以恒的进行康复治疗，提高治疗效果；第七，定期评定。根据患者的实际情况，对患者不同阶段的病状反映，制定不同的运动疗法。
三、结论
综上所述，在骨科患者下肢屈伸运动康复训练中关节受力情况教学研究的过程中，康复训练的适用性，在教学环节具有十分关键的意义，通过回顾性的方式，由于下肢受损，一系列的康复训练，不仅为帮助患者恢复自身功能提供了理论上的帮之和支持，而且根据研究分析，关节的伸屈运动一定程度上可以活动筋骨，但是受力较大，操作不当，就会对关节带来损伤，容易引发一些后遗症，因此，必须要特别注意，对于下肢受损的患者，要进行适当的下肢伸屈康复训练，不可以过分练习，负重太大，造成负担。此外，骨科患者下肢屈伸运动康复训练中关节受力情况教学环节中，不仅要对下肢膝盖的受力情况进行分析，而且还要根据具体情况，科学、合理地选择和安排康复训练，为保障患者身体健康奠定坚实的理论基础和实践基础。
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作者简介：郭晓玉（1967一），女（汉），河南省郑州市人，河南中医药大学药学院副教授，主要从事医药物理研究。