马丽霞1马旭保2（1宁夏吴忠市中医医院眼科宁夏吴忠751100；2宁夏吴忠市人民医院康复科宁夏吴忠751100）
【关键词】单纯疱疹病毒
单纯疱疹病毒（HSV）引起的角膜感染称为单纯庖疹病毒性角膜炎简称单疱角膜炎（HSK）。它是当今世界上危害严重的感染性眼病之一，发病率占角膜病的首位。其特点是多类型、易复发、疗法较多、发病机制与免疫状态有关。此病极易形成角膜翳，严重影响视力和美容，亦是致盲原因之一。我科于2007年10月～2010年11月用自拟清毒退翳汤联合局部点药治疗本病，取得了满意的疗效，报告如下。
1资料与方法
临床资料：单疱病毒性角膜炎患者87例（96只眼），年龄15～71岁，40岁以下者25例，40岁以上者62例，病程最长3年，最短半月；复发最多8次最少1次。视力：指数/30～5.0。其中树枝状角膜炎29例（34只眼），地图状角膜炎50例（52只眼），盘状角膜炎10例（10只眼）。诊断标准与分型:(1)有感冒发烧或反复发作史。（2）视物模糊，角膜炎刺激症状明显，知觉减退。（3）混合充血（++～++++）角膜混浊或水肿，荧光素染色（+）；根据角膜病变形态分浅层型：树枝状或地图状；深层型：病变呈盘状。
治疗方法：采用中药内服为主，点左氧氟沙星眼液、阿昔洛韦眼液、硫酸软骨素眼液，一日四次，交替点眼。
基本方组成：赤芍10g黄芩10g菊花15g连翘12g玄参12g甘草6g防风10g薄荷9g丹皮10g蝉蜕10g白蒺藜12g双花15g
2结果
疗效标准：痊愈：视力明显提高，角膜刺激症状消失，角膜浸润全部吸收或遗留角膜云翳，荧光素染色（-）。好转：视力提高，角膜刺激症状减轻，溃疡面缩小变浅，荧光素染色（+-）。无效：视力无提高，角膜刺激症、眼部炎症及溃疡面均无明显改变。疗程：87例患者治疗时间见表1。治疗效果见表2。
3讨论
中医认为单疱病毒性角膜炎主要病机为外感风邪，肝火炽盛，湿热蕴蒸等。对久治不愈及重症者病机亦主要有三：一是肝经风热不解，久治不愈，邪毒入里致肝经血热；二是素日肝肺火旺又遇情志不遂，引动肝火，致肝经血热；邪毒久羁耗伤阴血致肾阴不足，水不涵木产生阴虚火旺之症。肝经血热，邪浊随血热上炎于目，此病不在表，而在里，不在气而在血。本组病例多有郁化火生热之病史，抵抗力较差，易感风邪，内外合邪更易患肝睛之疾。所以每复感外邪，情志不遂则作。本方中赤芍、丹皮、玄参，清肝凉血、活血化瘀，对睫状充血有显著消退作用，这类药由于调节血液循环，促进新陈代谢，增加免疫功能，从而消灭病毒和炎性产物，改善角膜营养，促进溃疡愈合。菊花、连翘、防风、薄荷解毒泻火明目，具有广谱抗菌消炎及抑制病毒作用。蝉蜕、白蒺藜疏风平肝，退翳明目。甘草调和诸药，共奏清肝凉血、退翳明目之功。清热解毒与活血化瘀二法合理应用，不仅退红快，而且对局部病灶的好转和消失均有佳效。
参考文献
[1]李凤鸣主编.眼科全书,人民卫生出版社1996:1376.
[2]曾庆华主编.中医眼科学,中国中医药出版社2007：179.
[3]惠延年主编.眼科学,人民卫生出版2002:79.