虞春宜
（三峡大学第一临床医学院<湖北省宜昌市中心人民医院>心电图室湖北宜昌443003）
【摘要】目的观察系统性红斑狼疮(SLE)的心电图改变。方法对80例SLE患者进行体表同步12导联常规心电图检查。结果80例SLE患者中心电图异常者有29例，发生率为36.25%，其中，ST-T改变者9例(占11.25%);低电压者6例(占7.50%);窦性心动过速者5例(占6.25%);窦性心动过缓者3例(占3.75%);窦性心律不齐者2例(占2.50%);房性期前收缩、室性期前收缩、束支阻滞、房室阻滞者各1例(占1.25%)。结论SLE患者心电图改变较多见，应将心电图作为常规检查项目。
【关键词】系统性红斑狼疮体表心电图心脏损害
【中图分类号】R593.24+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0151-02
【Abstract】Objective:ObservationthechangngsofelectrocardiograminpatientswithSystemicLupusErythematosus.Methods:80casesofSystemicLupusErythematosuspatientswerehad12-leadssurfaceelectrocardiogram.Results:Electrocardiogramabnormalitieshave29cases,theratewas(36.25%),ofwhich,ST-Tchangeswere9Cases(11.25%);lowvoltagewere6cases(7.50%);sinustachycardiawere5cases(6.25%);sinusbradycardiawere3cases(3.75%);sinusarrhythmiawere2cases(2.50%);eachonecaseofatrialprematurebeats、prematureventricularbeats、bundlebranchblock、atrioventricularblock(1.25%).Conclusion:ElectrocardiogramchangeswerecommoninpatientswithSystemicLupusErythematosus.,anditshuldbeusedasroutineexamination.
【Keywords】SystemicLupusErythematosussurfaceelectrocardiogramheartdamage
系统性红斑狼疮（SLE）是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫疾病，可引起多系统损害，除皮肤黏膜、肌肉骨骼出现改变外，消化系统、呼吸系统、血液系统、神经系统和心血管系统等可同时受累，并以心脏损害最为常见。现通过对80例确诊患者进行常规体表心电图检查，分析其结果如下。
1资料和方法
1.1研究对象选择我院2010年1月～2013年1月在我院风湿免疫门诊和住院的确诊患者共80例作为观察组，其中，男性16例，女性64例，年龄20岁～60岁，病程6个月～10年。再选择同期健康体检者80例作为对照组，其中，男性36例，女性44例，年龄19岁～65岁。
1.2诊断标准采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准见表1，该分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，并除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后可诊断为SLE［1］。
表1美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准
1.3方法使用型号为001556的IBM台式心电工作站进行体表12导联同步心电图采集，采集时患者取仰卧位，全身放松，处于安静状态。
1.4统计学方法本研究采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，结果使用x2检验。
2结果
结果显示：SLE患者心电图异常的发生率为36.25%高于对照组的13.75%，x2=6.14，p＜0.05,两组间的差异有显著统计学意义。
在心电图异常的具体类型上，主要表现为ST-T改变（11.25%）、低电压（7.50%）和窦性心动过速（6.25%）。
3讨论
SLE是一种慢性、多系统受影响的结缔组织疾病。常累及皮肤黏膜、肌肉骨骼、浆膜、血管及内脏等。［2］主要病理改变为炎症反应和血管异常，它可以发生在全身的任何器官。中小血管容易出现血管壁的炎症和坏死，主要是由于免疫复合物(IC)沉积或抗体的直接侵袭，同时由于继发的血栓使血管腔变窄，而导致局部组织的缺血和功能障碍。受损的器官常可出现小动脉周围显著向心性纤维增生即洋葱皮样改变；细胞核由于受抗体作用变性为嗜酸性团块即苏木紫小体。此外，由于心瓣膜的结缔组织反复发生纤维蛋白样变性，而最终形成赘生物。心包和心肌也可出现上述病理变化，因此，SLE患者常出现心包炎和心内膜炎。SLE患者心包炎发生率高，主要包括纤维蛋白性心包炎、渗出性心包炎和心包积液，但心包填塞少见。该类患者的心包炎多为慢性粘连型，轻症患者心脏舒张功能不受影响，因而无临床症状，但约10%的患者可伴发心肌损害，严重者甚至可因心力衰竭而死亡。SLE患者心包积液多为少量-中量，心电图多表现为窦性心动过速、低电压。当SLE患者出现疣状心内膜炎时常可不引起临床症状，但当心脏瓣膜赘生物脱落时可引起栓塞，或并发感染性心内膜炎，心电图可表现为束支阻滞或房室阻滞。SLE还可使冠状动脉受累，由于患者长期使用糖皮质激素，加速了冠状动脉的粥样硬化，心电图可表现为ST-T改变，甚至出现急性心肌梗死。
综上所述，SLE患者临床症状多样，早期主要症状表现为颊部蝶型红斑和关节疼痛等，心脏损害常无明显症状，因此临床常易漏诊,如果能对这类患者常规进行体表心电图的检查,对其心脏损害的早期发现有一定的提示作用,临床医生可以此为线索,对其进行进一步的检查(如心脏彩超),则可进一步提高其心脏损害的检出率。而且,体表心电图操作简单、价格低廉,很适合在农村和基层医疗机构推广,因此,可将其作为SLE患者的常规检查之一。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学.[M].7版.北京:人民卫生出版社,2010，856-862.
[2]蒋明.中华风湿病学.[M].北京：华厦出版社，2004,600.