澧县妇幼保健院湖南澧县415500
【摘要】目的：分析盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的临床疗效。方法：选取我科在2014年的7月~2016年的6月所收治的79例晚期先兆流产患者，随机分为观察组和对照组。对照组应用硫酸镁治疗，观察组应用盐酸利托君治疗。结果：观察组患者在接受治疗后的宫缩及症状的消失时间均明显短于对照组；观察组患者的保胎成功率明显高于对照组；两组患者用药后的不良反应发生率对比差异不明显（P＞0.05）。结论：盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的临床疗效显著，能够在短时间内发挥满意的效果，且并另不良反应明显增加。
【关键词】盐酸利托君；晚期先兆流产；保胎治疗
晚期先兆流产患者逐年增加，愈发受到临床关注，帮助此类患者选择合理的药物用于保胎治疗，一直以来都是临床工作中最为关注的课题[1]。本文重点分析了盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的临床疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我科在2014年的7月~2016年的6月所收治的79例晚期先兆流产患者做为研究对象。纳入标准：①所选患者均经临床检查，病情符合晚期先兆流产的相关诊断标准：孕妇在其孕16~28周，出现宫缩及不规则的腰酸或腹痛，且阴道有少量出血，经B超与妇科检查明确子宫大小和其孕周相符、胎膜未破、宫口未开，胎心、胎动等指标均正常。②患者的临床资料完整，无脏器功能障碍，不存在急性的生殖器官炎性病变。③产妇既往无精神疾病史，具备一定沟通能力，同意参加本次研究。两组患者均是初产妇，将所有患者随机分为观察组和对照组。观察组中有患者40例，年龄为24~37岁，平均年龄为（27.9±3.2）岁；孕周17~28周，平均孕周（22.3±1.4）周。对照组中有患者39例，年龄为23~37岁，平均年龄（27.5±3.4）岁；孕周17~28周，平均孕周（22.5±1.6）周。两组患者的年龄、孕周等一般资料比较差异不明显，无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者采用硫酸镁施治，用法与用量：30mL浓度为25%的硫酸镁与500mL浓度为5%葡萄糖注射液充分混合，静脉滴注，滴注速度维持在每分钟40~60滴，待患者的宫缩得以抑制后在维持滴注12~24h至症状均已消失。观察组患者采用盐酸利托君施治，用法与用量：50mg盐酸利托君与500mL浓度为5%葡萄糖注射液充分混合，静脉滴注，初始的滴注速度为每分钟8滴，期间对患者的心率、血压、胎心实施实时监护，并根据其宫缩状况实时调整滴注速度，保持在每10min将滴速调高0.05mg/min，注意最大剂量不可炒饭每分钟40滴，待患者的宫缩得以抑制后在维持滴注12~24h至症状均已消失；在停止静脉滴注用药前的30min给予患者盐酸利托君片剂服用，用法：每次用药1次，治疗第1d每隔2h用药1次，治疗第2d每隔4h用药1次，治疗第3d每隔6h用药1次，治疗第4d每隔8h用药1次，治疗第5d每隔12h用药1次，待24h后患者宫缩未复发可停止用药，若出现复发需按上述方法重复用药。
在用药期间嘱咐患者增加卧床休息时间，注意患者用药后各项体征与临床症状的改善情况；给予健康教育，讲解先兆早产的诱因和风险因素，告知观察和护理重点，嘱咐其绝对禁止性生活，嘱咐产妇定期复查，孕期超过34周格外注意胎心变化，帮助患者选择合适的时间与方式分娩，最大程度保障母婴平安。
1.3观察指标
观察两组患者临床指标的改善时间（包括宫缩与症状的消失时间）；对比两组患者的保胎成功率，保胎成功标准：患者在用药后腹部疼痛消失且阴道流血症状停止，B超检查证实胚胎存活，能够继续妊娠；观察两组患者在用药后不良反应的发生情况。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床指标的改善时间对比
观察组患者在接受治疗后的宫缩及症状的消失时间均短于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。见表1。
表1两组患者临床指标的改善时间对比
3两组患者的不良反应发生情况
治疗期间两组患者均未发生心力衰竭、肺水肿等相对严重的并发症，观察组患者中发生恶心3例，胸闷2例，头痛1例，心动过速2例，经对症予以处理后均缓解，不良反应发生率20.00%；对照组患者中发生恶心3例，头痛1例，面色潮红2例，经对症予以处理后均缓解，不良反应发生率15.38%；两组患者用药后的不良反应发生率对比差异不明显（P＞0.05）。
3讨论
先兆流产诱因相对复杂，比较常见的有免疫功能或胚胎的染色体异常、生殖系统感染、宫颈机能或黄体功能存在缺陷或精神及心理相关因素等[2]。晚期先兆流产多是指患者在妊娠3~7个月间出现的先兆流产症状。以往较多晚期先兆流产的患者因担心妊娠结局不良选择不接受保胎治疗，而此时终止妊娠很容易造成感染、流产不全、产道损伤等并发症，甚至影响再次生育[3]。临床研究证明，属非胚胎本身原因诱发先兆流产，给予及时、有效的保胎治疗，大多数能够继续妊娠直至分娩，且妊娠结局和正常产妇差别不大[4]。保胎治疗常用药物是硫酸镁，其药力能够对机体起到一定减少去极化频率的作用，药物进入体内释放镁离子，可在机体子宫的肌细胞中直接发挥效用，在细胞膜上与钙离子竞争结合位点，以此对钙离子的内流起到拮抗性，进而达到抑制宫缩的效果。但硫酸镁起效的时间稍长，且其中镁离子的浓度偏高，用药时应用剂量和中毒剂量十分接近，稍有不慎可能导致中度。盐酸利托君属肾上腺素受体激动剂，注射、口服均有一定治疗效果，药物进入体内后会和子宫平滑肌细胞膜上的β2受体有效结合，细胞膜中腺苷酸环化酶激活，促进cAMP浓度升高，而细胞内钙的浓度下降，进而使子宫平滑肌的收缩受到抑制。具有药物作用强、起效快的优点，能够在短时间内缓解子宫的收缩，减轻患者的临床症状。但需要注意，盐酸利托君可对患者的心率产生影响，增加相关不良反应发生率[5]。
本文研究显示，观察组患者在接受治疗后的宫缩及症状的消失时间均明显短于对照组；观察组患者的保胎成功率明显高于对照组；两组患者用药后的不良反应发生率对比差异不明显（P＞0.05）。足以表明，盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的临床疗效颇为显著，能够在短时间内发挥满意的效果，且并另不良反应明显增加。
参考文献：
[1]单淑凤.盐酸利托君治疗先兆早产的临床效果探讨[J].中国医学创新，2010，7（32）：50-51.
[2]于湄.盐酸利托君不良反应2例[J].河北医药，2011，33（3）：480-481.
[3]周小平.硫酸镁不同应用方法治疗先兆早产的疗效对照研究[J].海峡药学，2010，22（5）：120-121.
[4]邓霞梅，刘素云，罗运山，等.盐酸利托君与间苯三酚治疗晚期先兆流产及先兆早产疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（9）：1539-1540.
[5]李萍，姜黎昱.盐酸利托君治疗先兆早产的效果观察和护理［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（24）：3100-3101.