（解放军208医院耳鼻喉科吉林长春130062）
摘要：自然灾害发生的时候，野战方舱医院门诊能够为病人的救治提供方便，后续治疗的前题保障，同时减少并发症、病毒传染及死亡率。本文通过参与野战方舱医院门诊工作，总结其护理工作的安排与部署、护理单元的设置、护理人员的配备，工作的成果。为必要时野战方舱医院门诊护理管理工作提供参考。
关键词：野战方舱；护理工作；挂号分诊；护理单元设置
野战方舱医院是解放军野战机动医疗系统的一种，在各种自然灾害的应急救治中也有广泛使用。野战方舱医院由医疗功能单元、病房单元、技术保障单元三部分构成的模块化野战卫生装备。具有伤员分类后送、紧急救命手术、早期外科处置、早期专科治疗、危重急救护理、X线诊断、临床检验、卫生器材灭菌、战救药材供应、卫勤作业指挥、远程会诊等功能。
一、护理工作的安排与部署[1]
野战方舱医院门诊的设置与医疗机构有着类似之处，却又有着许多的不一样。根据实际情况，对门诊护理工作做出了妥善的安排与部署。
1.挂号分诊制度
护理工作任务的内容要与普通医院一样。地震等灾害造成当地医院被破坏，不再具备救治功能，众多的伤病人员被送至野战方舱医院就医。门诊的地方有限，人力有限，设备有限，但是伤病人员众多，且特别混乱。针对这一情况，应当及时做好部署，分诊治疗，将伤病员情况分为外科、内科及其他科，并根据挂号科室进行分片排队。负责挂号的工作人员依据科室门诊诊断速度进行挂号单的发放，并配备专门人员进行纪律的维持及科室治疗的导向工作。这样避免门诊内嘈杂无序的现象又能快速帮助就诊患者安排医生接诊。对前来就诊的伤病员进行分诊挂号能够提高就诊效率。
2.门诊登记制度
由于灾害的原因，除了原本有某些疾病的患者以外，还会有大批的伤员，且情况各不相同。实行门诊登记制度，将伤病员做好详细登记，包括病人的基本信息、病史病情、受伤部位、病情急缓、诊断结果、医治建议等等，再整理给医生，方便医生治疗更多的病人。在休息时间将登记本的资料进行整理、总结，为后续治疗提供支持与参考。灾害发生后，全国会有大批志愿者进入灾区，根据个人能力进行救援工作的安排。很多有医学常识和急救常识的人员进入到野战方舱医院门诊，协助护理人员进行相关的工作，减轻护理人员的工作任务。
3.门诊安排处理
门诊的护理人员工作量繁杂，既要负责分诊挂号、登记统计还要负责伤病人员的护理工作等。进行门诊安排的时候，要做到每个护理人员的工作范围都是弹性的，在保证自己所负责的工作内容不被影响的情况下，灵活去到需要人手的地方帮忙。比如，负责急救的护理人员，如果发现有的伤病人员情绪失控，那么在没有急救任务的时候就要及对情绪失控人员进行心理疏导，一来能够平复该患者的情绪，二来能为其他患者提供一个相对安静的环境。
二、护理单元设置[2]
野战方舱医院门诊的工作是所有工作中的核心保障，也是后续治疗的排头兵。依附于医疗卫生帐篷进行工作，并进行合理的护理单元设置。并将护理单元分成三个：挂号区域、诊治区域、处理区域。
1.挂号区域
挂号是所有医疗活动的一个开端，也是护理工作开始的一个标志。根据此特点，将挂号区域设在野战方舱医院门诊外最醒目的位置，让前来就诊的伤病员一眼就能够看到。
2.诊治区域
在野战方舱医院门诊的中央位置，挂号区域附近进行，配备桌椅、简易屏风等。伤病员在挂号排队结束后能够直接快速到达诊治区域，接受医生的诊断，开具处方。
3.处理区域
在野战方舱医院门诊的最后方、最里侧展开，利用屏风或者拉帘作为隔断，分割出紧急抢救、注射换药、留院观察等三个区。依据各区的功能放置医疗物：急救床、观察床、被褥、急救设备、所需的医疗器械。并保证一次性医疗设备的使用与处理是安全的。不能因为是在灾区或演习现场，而对此疏忽。
三、护理人员安排[3]
根据野战方舱医院门诊的护理人员数量进行岗位的合理安排与分配。跟在传统的医院一样，配备有护士长、护士、导诊、挂号员等职位划分。护士长的主要工作任务是进行护理工作的管理，并起到机动作用。护士主要负责医生诊治后的医疗处理及其他本职工作。导诊与挂号员的工作内容与传统医院一样，只是会多了一项纪律的维护和紧急救援的临时参与性。护士长制定好值班表，并监督护士依表进行白班、夜班、急诊。根据人员情况，成立临时紧急抢救组。将护理工作流程进行规范化安排。每一环节的检查都要严格、做好交接工作、定期消毒工作等，并把相关流程及负责人员打印出来，方便护理人员学习、互相督促。
四、工作成果[4]
野战方舱医院门诊工作期间完成了静脉抽血、注射、输液、换药、伤口包扎、心肺复苏等工作。并参与多次的紧急抢救，为后续治疗提供了时间。由于护理工作部署严密，护理工作人员兢兢业业，人员安排等综合因素，野战方舱医院门诊护理工作完成效果明显，没有出现一起护理失误。
灾害发生后，灾区的基本设施不能恢复，医疗救援系统也被停滞，这是野战方舱医院的作用发挥到极致。门诊是野战方舱医院的门面，护理工作的好坏影响着野战方舱医院医疗效果及服务水平。野战方舱医院门诊的护理人员，应当及时了解当地的病情及伤员数量，为护理工作的安排与部署、护理单元的设置提前做好计划与准备。制定周密详细科学的护理制度，划分好每一位护理人员的工作任务及责任，方便野战方舱医院医疗工作的开展。当医疗工作正式开始之后，如果出现问题要尽早发现并尽早解决。每天都要进行工作总结，并根据实际情况作出相应的护理工作调整。
灾区的伤病人员除了身体受到伤害以外，心灵上也遭受挫折，甚至有的患者直面亲人的离开。双重的打击下，容易击垮病人。因此，护理人员更要格外注意伤病人员的心理问题，耐心、细心、真心地进行心理护理，尽量开导病人接受诊治，配合治疗，尽可能的做到治疗最佳化。
五、总结
由于各项条件的制约，野战方舱门诊护理工作不能完全按照正规医院的各项要求去规范。应当根据已有的医疗条件及灾区状况进行工作布置，尽可能的将门诊护理工作做到最好，发挥出野战方舱医院医疗救援最大化，拯救更多伤病人员。
参考文献
[1]丁小勇/郑喜灿/赵丽/王国斌/杨建光.野战方舱医院病房单元治疗台的改进.实用医药杂志.2017-10-19
[2]余海/郁毅刚/胡永狮/康德/阮兢.方舱野战医院登陆场快速展开及保障力生成探讨.东南国防医药.2015-01-20
[3]安琳/刘林.抗震救灾中方舱医院护理人力配置的探讨.人民军医.2012-10-01
[4]朱塞筠/陈宏光野战方舱医院门诊护理管理工作体会.华北国防药.2008-08-28