施峻（西山煤电职工总医院030053）
【摘要】目的分析探讨腹腔镜松解术对于阑尾切除术后肠粘连的治疗效果。方法从2008年7月到2013年7月在我院进行肠粘连治疗的患者中选取60例病例所有患者的肠粘连病症均为由阑尾切除术所引发。将患者随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组病患采取腹腔镜松解术进行肠粘连治疗，对照组则采用常规开腹式手术治疗，并对两组临床资料进行分析回顾，观察比较两组病患的临床疗效。结果经各自方式治疗后，观察组的术后并发症发生情况、术后镇痛情况、肠蠕动恢复良好时间、术中出血量、住院时间以及手术时间等多项指标均明显优于对照组，差异存在统计学差异（p>0.05）。结论本次实验表明腹腔镜松解术对于阑尾切除术后肠粘连有着良好的治疗效果，同时可以缓解病患多种临床病症，治疗效果明显高于常规开腹式手术治疗，值得推广。
【关键词】腹腔镜松懈术阑尾切除术肠粘连疗效分析
【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）48-0106-02
肠粘连是腹部手术后较为常见的并发症类型之一[1]，可引发粘连性肠道阻梗以及术后疼痛等多种临床症状。而仅采用非手术保守治疗，虽然可以缓解部分临床症状，但由于粘连仍然存在，所以很容易以此导致梗阻的再次复发。而采取开腹式手术治疗，虽然可以对原有粘连起到治疗作用，但很有可能造成新的粘连发生，因此通过腹腔镜技术治疗术后肠粘连已经成为该病的治疗趋势。为分析研究腹腔镜松解术对于阑尾切除术后肠粘连的治疗效果。本次研究从2008年7月到2013年7月在我院进行肠粘连治疗的患者中选取60例病例，所有患者的肠粘连病症均为由阑尾切除术所引发。将患者随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组病患采取腹腔镜松解术进行肠粘连治疗，对照组则采用常规开腹式手术治疗，并对两组临床资料进行分析回顾，观察比较两组病患的临床疗效。
1资料和方法
1.1一般资料
从2008年7月到2013年7月在我院进行肠粘连治疗的患者中选取60例病例所有患者的肠粘连病症均为由阑尾切除术所引发，将患者随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组中男性病患17例，女性病患13例，年龄在19-72岁间，平均年龄为（45.8±3.6）岁；对照组中男性患者14例，女性患者16例，年龄在20-73岁间，平均年龄为（46.2±4.2）岁，两组患者在年龄、性别、基础疾病、肠粘连临床症状等一般资料的比较中，不存在统计学差异（p>0.05），具可比性。
1.2治疗方法
两组病患均先采取连续硬膜外麻醉，之后对照组所有病患采取常规开腹式手术治疗，手术操作在原切口或探查切口进行。实验组患者采取腹腔松懈术方式进行治疗。具体操作方法如下：
根据患者肠型位置与切口部位，于距原切口6cm处以直视开放方式置入管针或者气腹针，并构建气腹，并根据患者腹腔内的实际探查结果选择2个左右的其它操作孔。在进行粘连部位的松懈操作时，应当采用无损伤肠钳实施肠牵引，并保证肠粘连处有充足张力，之后以医用剪刀或超声刀将患者肠粘连部位实施分离操作，使粘连部位完全分离。对于存在束带或网膜粘连所导致的小肠梗阻，还需要完全切除患者的粘连部位以及束带。如果患者原切口和肠管发生紧贴情况或者存在腹壁粘连的患者，需要通过医用见到对粘连部位采取锐性分离，或采用超声刀实施分离操作。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
1.4观察指标
对于两组患者的术后并发症发生情况、术后镇痛情况、肠蠕动恢复良好时间、术中出血量、住院时间以及手术时间等多项指标进行观察分析。
2结果
经各自方式治疗后，观察组的术后并发症发生情况、术后镇痛情况、肠蠕动恢复良好时间、术中出血量、住院时间以及手术时间等多项指标均明显优于对照组。差异存在统计学差异（p>0.05），具体情况见表1。
表1两组患者临床疗效对比观察
组别总例数并发症例数术后镇痛例数住院时间（d）肠蠕动恢复时间(h)手术时间（min）术中出血量（min）
观察组30015.8±2.17.4±5.847±12.332±3.9
对照组303713.6±4.442±12.9114±21.2143±23.6
P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
3讨论
阑尾炎患者的术后肠粘连症状主要是由于创伤与炎症导致[2]，而常规开腹式手术，往往由于术中的显露性较差，会有遗漏情况发生[3]。而通过腹腔镜手术构建出气腹后，可全面探测到腹腔粘连部位以及粘连范围，这也就充分显示出了腹腔镜松懈术的治疗优势，同时比起传统开腹式手术来说，由于术中出血量少，可以有效减少患者痛苦，大大缩短治疗时间与住院时间，为患者减轻负担[4]，因此腹腔镜松懈术以及逐步受到了当今医学界的广泛重视与应用。本次实验中，经腹腔镜松懈术治疗的观察组其患者术后并发症发生情况、术后镇痛情况、肠蠕动恢复良好时间、术中出血量、住院时间以及手术时间等多项指标均明显优于采用常规开腹式治疗的对照组，差异存在统计学差异（p>0.05）。由此可见，腹腔镜松解术对于阑尾切除术后肠粘连有着良好的治疗效果，同时可以缓解病患多种临床病症，治疗效果明显高于常规开腹式手术治疗，值得推广。
参考文献
[1]吴志明，娄建平，孟兴成，等.腹腔镜与开腹肠粘连松解术的对比研究[J].中国微创外科杂志，2010,4(1):41-43.
[2]中川隆雄，庄祥云.粘连性肠梗阻的腹腔镜下手术治疗[J].日本医学介绍，2009,15(4):222-224.
[3]胡明彦，陈斌，田爱林，等.腹腔粘连松解术治疗术后粘连性肠梗阻30例报告[J].中国内镜杂志，2010,8(6):81-82.
[4]VanderVoortM,HeijnsdijkEA,GoumaDJ.Bowelinjuryasac;omplic;ationoflaparoscopy[J].BrJSurg，2008,91(10):1253～1258.
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[6]董荣坤.腹腔镜超声刀肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻[J].西部医学,2009,19(6):1552-1553.