唐燕莉贺永（通讯作者）付德会史艳玲（四川成都军区总医院消化内科四川成都610083）
【摘要】目的探讨个性化心理护理对重症急性胰腺炎病人的影响，找到一种最佳心理护理模式以利于病人的康复。方法将25例重症急性胰腺炎病人随机分为实验组13例和对照组12例，实验组进行个性化心理护理，对照组进行常规心理护理。结果入院2周测评，实验组病人对疾病的恐惧程度低于对照组(p<0.05)。结论对重症胰腺炎患者实施心理护理可以减轻病人的恐惧感，使病人在治疗过程中保持良好心理状态减少不良反应，提高治疗效果。
【关键词】个性化心理护理重症急性胰腺炎应用
急性胰腺炎是胰腺消化酶对胰腺自身消化而引起的急性化学性炎症,是消化内科常见的急腹症,病情凶险,变化快,尤其是重症急性胰腺炎(SAP),常累及多个器官功能改变,死亡率高达30%～50%[1]。SAP病情进展急骤、病程长、治疗复杂、病情反复等超常刺激，可以催毁一个人的自我应对机制，出现心理异常，易于产生濒死感。恐怖、疼痛、悲哀、失助、绝望等消极情绪往往会对患者的治疗起负面影响。此外，年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也对患者的心理活动有影响。因此，护士要善于具体分析每个患者的心理状态，实施个性化心理护理，使患者以最佳身心状态接受治疗，以达到治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
我科2010年1月～2012年1月25例重症急性胰腺炎患者，男18例，女7例，年龄28～55岁，平均40岁。其中，治愈出院20例，死亡5例。随机将病人分成实验组13例，对照组12例。
1.2方法
对照组病人实施常规心理护理，实验组实施个性化心理护理，住院2周后对两组病人恐惧、焦虑心理进行总体评估。
1.2.1稳定病人情绪
稳定病人情绪，是心理护理成功的前提。针对SPA患者焦虑恐惧、紧张不安的情绪，护士只有通过与患者及其家属之间的交流，深入了解患者的心理症结所在，才能有的放失地做好患者的心理护理。舒缓患者的情绪，减轻患者的痛苦，创造最佳身心状态的需要，也是促进护患间理解与支持，提高治疗、护理效果的需要[2]。
1.2.2做好病人家属和亲友的思想工作
做好病人家属和亲友的思想工作，是心理护理的重要环节。由于本病起病急骤、病程长、病情反复，治疗难度大且花费高，亲人及家属由于对疾病的恐惧和缺乏了解，对病人病情的担忧特别是治疗一段时间患者症状未明显缓解且费用花费大时，往往会表现得惊慌失措，甚至易怒、冲动，不但影响正常的救治，而且会给患者带来很坏的情绪，使之过分担忧自已的病情。所以，做好家属、亲友的思想工作，使其配合医生、护士对患者就实施治疗方案的必要性、可能取得的效果、有可能发生的并发症及预防处理措施等进行健康教育。亲友、家属的理解、体贴、关怀和适时、适度的劝说对病人心境的改善也正如雪中送炭，有着极其重要的作用，因此必须做好家属的思想工作。
1.2.3使患者有安全感
做好思想工作，消除患者对疾病的顾虑，充分相信医生、护士：护士在操作前说明操作的目的、步骤以及在操作中可能产生的不适，这样既能消除患者的顾虑，又能取得患者的合作。如多数患者对长时间的胃肠减压及禁食不理解，往往不配合，不能坚持，要了解患者的心理活动，告之禁食能使胰腺分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，从而减轻胰腺负担，利于疾病早日康复。而禁食期间往往需要大量补液，患者会感到不耐烦、急躁，认为没有必要，护理人员要耐心地向患者解释，禁食期间要通过大量输液来补充人体所需的水和电解质，补充血容量，预防休克发生，保证各器官正常功能状态，并通过输液来抗感染。要让患者通过对疾病的了解来更好的配合治疗护理工作。通过安慰、鼓励、解释、疏导，使患者减轻精神压力，消除疑虑，增强战胜疾病恢复健康的信心。对急危重症患者，无论预后如何，原则上都应给予肯定性的保证、支持和鼓励，尽量避免消极的暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使患者能够身心放松，感到安全[3]。
1.2.4恢复期心理干预
病人脱离危险后，将面临较长时间的康复治疗。护士要帮助患者树立恢复健康的信心，坚持治疗，调动患者积极的心理因素，提高内在的自身健康能力，多关心体贴患者，经常和患者谈心，使患者了解到急性胰腺炎多数是由于暴饮暴食、酗酒及胆道蛔虫、胆道感染、阻塞等原因引起，使患者掌握疾病的发生规律，减少复发，有利于早日康复。
1.3评定方法
采用症状自评量表（SCL-90）[4]，对病人进行恐惧、焦虑测评，每一项按1～5级评分。恐惧程度评分：1分：从无；2分：很轻；3分：中等；4分：偏重；5分：严重。焦虑程度：1分：从无；2分：很轻；3分：中等；4分：偏重；5分：严重。
1.4统计学分析
所得数据输入SPSS11.0软件进行统计学处理，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用X2检验，检验水准a=0.05。
2结果
两组病人恐惧、焦虑评分比较（x±s,分）
3讨论
与患者建立良好护患关系，可减轻病人不良反。根据两组病人情况的综合分析，实施个性化护理可以减轻SAP病人的恐惧感，使病人保持良好的的精神状态，减少不良心理反应。良好的护患关系是心理护理取得成效的关键。护士应当做到紧张而又热情地接诊，亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，使患者感到在危难之时遇到了救命的亲人，这种护患关系，能够增强患者战胜疾病的信心，主动积极配合救治，提高疾病救治成功率。及时耐心解答患者提出的问题，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者以良好的心态，积极配合治疗，以达到预期效果。
过去有种欠妥的做法,对急危重症病人只重视抢救技术的实施,局限于一般意义上简单的劝慰病人，消除其紧张情绪，但这种方法往往收效不大[5]。SAP患者在疼痛剧烈，情绪高度紧张的情况下，单纯的语言安慰就如杯水车薪，难以达到心理护理的目的，所以心理护理首先要表现在医疗、护理人员以治愈疾病的态度上，高度的重视，足够的信心；其次要有条不紊，忙而不乱，执行医嘱的轻、快、稳、准，会在很大程度上消除病人的紧张情绪，增强安全感；再则在合理运用止痛药物，减轻病人痛苦的基础上，再配以适当的语言安慰，能够取得较好的效果。
总之，心理护理在护理工作中越来越受到重视，已成为护理工作中不可或缺的重要内容。而重症胰腺炎病人由于发病突然，病情进展急、危重，患者腹痛剧烈等特点，单纯的治疗护理已经满足不了患者康复的需要，这就要求我们护士不但要具备丰富的临床护理经验，掌握熟练的护理技能，还要具备良好的心理品质，高度的责任心，高尚的同情心，同时必须掌握大量的心理学知识，运用个性化心理护理，将患者作为完整的人，在生理、心理、社会等方面进行全面监护。随着护理水平的进一步提高，对患者的心理护理，将会更加成熟和完善，使患者早日恢复健康。
参考文献
[1].王海霞，刘聪华.施他宁治疗急性胰腺炎的宣教护理.[期刊论文]-医学理论与实践.
[2].吴培香.患病病人的心理护理[J].中华现代护理学杂志,2004,1(1):50.2001,(06).
[3].吴汉荣.医学心理学［M］.第2版.武汉：华中科技大学出版社，2005.32～33.
[4].汪向东，王希林，马弘主编.心理卫生量表评定手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999:113-115.
[5].吕瑾瑜,梁颖芳.重症患者的心理护理[J].中华现代中西医杂志，2003，1（5）：12.