(商丘市第一人民医院儿重症监护室PICU河南商丘476100)
[摘要]目的探讨重症早期预警护理在手足口病小儿临床治疗中的应用效果。方法选择2016年8月-2017年8月商丘市第一人民医院儿童重症监护室PICU收治的手足口病患儿60例，将所有患儿随机分为观察组与对照组，各30例。对照组予以常规护理干预，观察组实施重症早期预警护理，比较两组患儿生命体征及实验室指标。结果观察组患儿各项生命体征及实验室指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重症早期预警护理在手足口病患儿临床治疗中应用效果显著，可有效改善其各项生命体征及实验室指标，有利于提高预后效果。
[关键词]手足口病；小儿；重症早期预警护理；生命体征；实验室指标
Effectofsevereearlywarningonthevitalsignsandlaboratoryindexesofchildrenwithhandfootandmouthdisease
ZhangXiaofeng(ShangqiuFirstPeople'sHospitalchildren'sintensivecareunitPICUHenanShangqiu476100)
[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofsevereearlywarningintheclinicaltreatmentofchildrenwithhandfootandmouthdisease.Methodsatotalof60childrenwithhandfootandmouthdiseaseadmittedtoPICUinpediatricintensivecareunitofShangqiuFirstPeople'sHospitalfromAugust2016toAugust-2017wereselected.Allchildrenwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,30casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingintervention,theobservationgroupcarriedoutsevereearlywarningandnursing,andcomparedthevitalsignsandlaboratoryindexesofthetwogroups.Resultsthelifesignsandlaboratoryindexesofthechildrenintheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionsevereearlywarningnursingiseffectiveinthetreatmentofchildrenwithhandfootmouthdisease,itcaneffectivelyimproveitsvitalsignsandlaboratoryindicators,andimprovetheprognosis.
[Keywords]handfootandmouthdisease;children;severeearlywarningandnursing;vitalsigns;laboratoryindicators
手足口病为常发于学龄前儿童的传染性疾病，其发生与肠道病毒感染有着极大关系，若治疗不及时病情可迅速发展，进而损伤呼吸系统、中枢神经系统、循环系统等，严重时还可引发不良后遗症，不利于患儿正常的生长发育[1]。目前，对于手足口病患儿多采用支持疗法，虽可取得一定疗效，但仍不能达到满意效果，因此在早期予以重症预防护理对手足口病患儿的救治有着至关重要的作用[2]。本研究旨在探讨重症早期预警护理对手足口病患儿生命体征及实验室指标的影响。具体信息如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2016年8月-2017年8月商丘市第一人民医院儿童重症监护室PICU收治的手足口病患儿60例，将所有患儿随机分为两组，每组各30例。观察组中男19例，女11例；年龄8个月-5岁，平均（2.64±0.89）岁。对照组中男18例，女12例，年龄7个月-5岁，平均（2.61±0.92）岁。两组患儿一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2方法对照组予以口腔护理、用药指导等常规护理干预。观察组实施重症早期预警护理，方法：①生命体征监测。对患儿心率、体温、血压等各项生命体征进行严密观察，同时对于血糖、体温异常患儿应及时采取降温措施，并找出引发高温感染源予以清除；②严密观察各系统状况。当患儿伴有精神不佳、嗜睡等表现时应重视对其神经系统的监护，若患儿出现咳嗽、呼吸困难等症状应予以胸片检查，对于伴有四肢冰冷症状患儿应严密监护其循环系统病变情况；③口腔护理。交代患儿在进餐前应使用生理盐水进行漱口，以保持口腔清洁度，对于口腔出现疱疹患儿可使用利巴韦林喷雾剂喷口腔，对于口腔伴有严重疱疹患儿可将药膏涂抹于口腔溃疡处，以帮助其缓解疼痛程度，并加快溃疡愈合；④重视病房消毒处理。护理人员在护理过程中应严格按照医院消毒隔离制度进行，以免发生交叉感染现象，同时在对每一位患儿实施护理操作后应进行手消毒。
1.3观察指标①于护理10d后比较两组患儿生命体征，包括心率（HR）、呼吸频率（RR）、体温（T）、收缩压（SBP）与舒张压（DBP）。②于护理2周后比较两组患儿实验室指标水平，包括空腹血糖(FPG)、肌酸激酶(CK)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)，其中FPG采用血糖检测仪检测，CK采用肌酸比色法检测，NSE采用化学发光法检测。
1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1生命体征观察组患儿各项生命体征水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
据临床资料显示，手足口病的发病属于一种全身免疫炎症反应，病毒可直接侵入心、脑等重要脏器，进而诱发相关反应，当转化为重型手足口病时，还可对多处机体系统造成严重损伤[3]。因幼儿抵抗力相对较弱，且不具备良好的自主卫生意识，病毒可通过呼吸道、不洁饮食等途径侵入幼儿体内，使其成为感染高发人群。单纯采用抗病毒治疗效果不够理想，故预防手足口病重病转移是改善患儿预后效果的关键所在[4]。
重症早期预警护理在针对小儿手足口病护理中占据举足轻重的地位，是降低重型手足口病发病可能性的基本保障[5]。本研究结果显示，观察组患儿各项生命体征及实验室指标水平低于对照组，表明重症早期预警护理对于手足口病患儿生命体征及实验室指标的改善有着积极促进作用，有利于抑制病情转归。其中，生命体征监测可及时了解患儿病情变化情况，并通过采取相应处理措施，以减少不良事件的发生；对各系统状况进行严密观察有助于及时掌握其神经系统、呼吸系统等病变情况，并通过加强监护可对各系统形成一定保护作用，有利于抑制病情发展；口腔护理主要针对口腔内疱疹情况予以针对性处理，能够在帮助患儿减少疼痛感的同时，有效促进溃疡愈合，进而加快病情好转；加强病房消毒处理可为患儿提供更安全的就医环境，并能够降低感染发生率，进而减少并发症的发生[6]。
综上所述，重症早期预警护理在预防小儿手足口病病情恶化中具有较强针对性，能够有效降低炎症反应，改善患儿各项生命体征，临床应用价值显著。
参考文献
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[6]肖玉荣，赵玉华，冯桂青.护理干预对重症手足口患儿治疗效果的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（09）：2273-2275，2276.