昆明市呈贡区人民医院云南昆明650500
【摘要】目的：探究CT应用在肺动脉栓塞诊断中的影像特征。方法：研究对象随机选择我院2015年1月到2016年2月收治的6例肺动脉栓塞患者，分别利用CT和X线机对患者进行检查诊断，比较检查结果。结果：CT肺动脉高压增粗影、肺内继发改变、胸膜病变征象检出率均明显高于X线，CT无阳性表现率为0%，X线为16.67%；CT检出栓塞率为28.49%。结论：CT比X线机能够将肺动脉栓塞具体特征进行更为清晰的显示，对肺动脉栓塞有更好的诊断价值，值得临床推广。
【关键词】肺动脉栓塞；CT影像；诊断特征
【中图分类号】R542.5+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-240-02
肺动脉栓塞属于一类心血管疾病，发病率仅次于冠心病和高血压[1]，由于肺动脉栓塞没有明显的临床症状，临床上发生漏诊和误诊的几率较高，不利于患者接受及时有效的治疗，所以必须加强肺动脉栓塞的临床诊断研究，提高肺动脉栓塞的早期诊断率，保障患者的生命安全。本研究主要分析X线机和CT诊断肺动脉栓塞的不同效果，现将研究结果详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究目标随机选择我院2015年1月到2016年2月收治的肺动脉栓塞患者6例作为研究，经临床检查诊断，所有患者均确诊为肺动脉栓塞。其中男4例，女2例，年龄平均为（55.9±5.3）岁。
1.2诊断方法
首先采用X线机进行诊断，患者保持站立姿势，拍摄后前位及侧位，不能站立的平躺于检查台上摄前后位。
然后采用CT进行诊断，仪器选择16层螺旋CT机，指导患者平躺于检查台上，利用CT机扫描患者胸廓入口到肋膈角的范围，将扫描电压控制在120KV，扫描电流控制在220mA，CT螺距设置在1.000-1.375之间，层厚依照患者具体情况进行设置，扫描时间设置为0.5s。造影剂选择9Oml碘海醇，也可以选择非离子低渗透压比较剂碘普胺，对患者进行静脉注射的用具选择高压注射器，注射速度保持在3ml/s。如果患者存在右心功能不全，可以适当延长扫描时间，重建层间距为0.5mm，厚度为0.75mm。
1.3统计方法
对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，用百分比对计数资料进行表示，检验通过X2完成。如果P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组诊断征象结果比较
CT检查肺动脉高压增粗影、肺内继发改变、胸膜病变征象检出率均明显高于对照组，观察组所有患者均检测出阳性表现，X检查有1例患者没有明显阳性表现，差异有统计学意义（P＜0.05）。两种检查肺动脉血管纹理改变检出率没有统计学意义（P>0.05）。详见下表。肺部重建图像见图1、图2。
表1两组患者诊断征象结果比较[n（%）]
2.2CT检查显示血管和栓塞情况
通过CT检查总共检查出372支动脉，其中栓塞动脉总数为106支，栓塞率为28.49%。具体检出情况如下表所示。
表2观察组CT检查显示血管及栓塞情况（n）
图2左肺下叶偏心型充盈缺损
3.讨论
由于肺动脉栓塞容易出现误诊和漏诊，为了降低死亡率，必须做好病症的早期诊断，另外因为肺动脉栓塞没有明显的临床特征和实验室特异性，因此必须借助影像学检查进行诊断[2]。CT检查可以将肺部血管和它的分支具体解剖细节清晰的显示出来，便于更准确发现栓子，锁定病变范围，提供临床诊断的有效依据[3]。螺旋CT图像后处理功能非常强大，除了薄层横断面，还可以进行影像多层重建，有助于使各级肺动脉的定为更加准确，准确定位肺动脉栓塞[4]。CT检查肺动脉栓塞的直接征象主要包括肺动脉管腔内出现程度不同的缺损或者充盈，间接征象主要有支气管动脉扩张、肺梗死、胸腔积液、肺动脉高压等，其中肺动脉高压是最常见的间接征象[5]。之所以容易发生肺动脉高压，主要是由于肺动脉栓塞发生时增加了肺血管的阻力，如果肺动脉阻塞达到20%-30%，就会逐渐出现肺动脉高压。
本研究对两组肺动脉栓塞患者利用X线机和CT进行检查诊断，结果观察组肺动脉高压增粗影、肺内继发改变、胸膜病变征象检出率均明显高于对照组，观察组无阳性表现率为0%，明显低于对照组16.67%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。CT检出栓塞率为28.49%。
综上所述，肺动脉栓塞利用CT进行诊断，能够缩短诊断所需时间、快速得到诊断结果，影像显示清晰度高，值得推广。
参考文献：
[1]符传刚，李岩.256层螺旋CT肺动脉造影在老年肺动脉栓塞诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1276-1277.
[2]梁礼平，黄莹，朱宗明等.急性肺动脉栓塞的CTPA诊断与临床特点相关性研究[J].放射学实践，2015，（7）：737-740.
[3]官瑾.64排VCT增强扫描在肺动脉栓塞中的诊断价值[J].放射学实践，2012，27（8）：860-862.
[4]张建平.多层螺旋CT肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2012，32（10）：2195-2196.
[5]王瑶，高樱，周倩等.MDCT对消化道恶性肿瘤患者意外肺动脉栓塞的检出率及影响因素[J].中山大学学报（医学科学版），2015，36（5）：718-723.
作者简介：郭建彬（1966年12月-）汉族，云南宾川，大专，主治医师，主要从事CT影像诊断工作。