1夏邑县人民医院肿瘤科河南夏邑476400
2河南省肿瘤医院内科河南郑州450052
[摘要]目的探讨调强放疗联合厄洛替尼治疗晚期肺癌的临床疗效。方法选择2013年7月至2015年7月我院收治的晚期肺癌患者50例，将其随机分为两组，各25例。对照组予以调强放疗，观察组在调强放疗基础上联合应用厄洛替尼治疗。对比两组血清血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平。结果观察组血清VEGF、MMP-2及MMP-9水平明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论厄洛替尼联合调强放疗可显著降低晚期肺癌患者血清VEGF、MMP-2及MMP-9水平，安全可靠，值得应用。
[关键词]厄洛替尼；调强放疗；晚期肺癌
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率、死亡率增长速度在所有恶性肿瘤中居于前列，严重威胁人类健康[1]。多数患者就诊时病情已发展至晚期，导致无法应用手术将肿瘤病灶切除。目前，晚期肺癌的姑息治疗手段主要为放射治疗，在控制肿瘤增殖中具有重要作用。临床为进一步增强临床疗效，常在放疗的基础上加用其他药物，但疗效不一，仍缺乏统一的治疗标准[2]。因此，探寻安全有效的晚期肺癌治疗方案成为临床重要的研究课题。本研究即探讨厄洛替尼联合调强放疗对该病的治疗效果，以期为日后制定治疗方案提供合理的参考依据。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年7月至2015年7月我院收治的晚期肺癌患者50例，将所有患者随机分为两组，每组各25例。观察组中男16例，女9例；年龄46—73岁，平均年龄（56.8±4.6）岁。对照组中男17例，女8例；年龄47—74岁，平均年龄（57.2±4.9）岁。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可对比性。
1.2方法对照组应用调强放疗，具体如下：取仰卧位，给予热塑体膜固定。行CT扫描，观察患者肿瘤病灶部位、大小以及其附近淋巴结分布情况。对患者病情予以评估，制定合理的放疗方案后行调强放疗，照射野为原发病灶、区域淋巴引流区与转移淋巴结，若锁骨出现淋巴结转移，加射锁骨上野，2Gy/次，1次/d，5次/周，持续放疗6周。观察组在调强放疗的基础上加用厄洛替尼（上海罗氏制药有限公司，国药准字J20120060）治疗，口服150mg/次，1次/d，持续口服该药至肿瘤进展，但需密切观察是否存在不可耐受副作用。
1.3观察指标观察两组患者治疗后血清VEGF、MMP-2、MMP-9改善情况。
1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组治疗后血清VEGF、MMP-2及MMP-9水平均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3讨论
肺癌是呼吸科常见的恶性肿瘤之一，多发于50-80岁群体，且具有较高的死亡率，近年来由于环境的恶化，人们生活习性的改变，其发病特征呈年轻化发展趋势，严重威胁人们健康与生命安全[3-4]。晚期肺癌患者多失去手术最佳时机，因此如何抑制肿瘤扩大、减缓病情进展成为临床亟待解决的问题。
放疗是延缓晚期肺癌病情进展的重要手段之一，在缩小肿瘤、控制病情等方面发挥着重要作用。调强放疗是一种三维适形放疗，根据一定要求选择合适的辐射野与辐射剂量，促使辐射剂量均匀分布于整个靶区体积内[5]。但因肿瘤细胞易发生远处转移，遗传特性改变或肿瘤组织内缺氧，导致放疗效果欠佳。因此，为提高治疗效果，临床倾向于联合药物治疗。而分子靶向治疗的逐渐兴起与发展为治疗晚期肺癌提供了新的思路[6-7]。厄洛替尼作为肺癌分子靶点治疗药物的一种，其治疗效果得到国外大量实验证明。本研究中，观察组治疗后血清VEGF、MMP-2及MMP-9水平均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），表明厄洛替尼联合调强放疗可有效降低血清VEGF、MMP-2及MMP-9水平，有助于减缓恶性肿瘤生长，减少侵袭，抑制转移。这是由于VEGF属于特异性较高的内皮细胞有丝分裂原，可诱导肿瘤血管生成。此外，MMP-2与MMP-9是一类降解细胞外基质的酶，在肿瘤侵袭转移中具有重要作用，其过高的表达多与肿瘤不良预后密切相关。而厄洛替尼可通过对表皮生长因子酪氨酸激酶作用机制形成高效、可逆性的抑制作用，起到控制细胞增殖，阻止侵袭的效果，进而促使肿瘤细胞凋亡，延缓病情进展，延长患者生存期[8]。
综上所述，厄洛替尼联合调强放疗治疗晚期肺癌疗效确切，可有效降低血清VEGF、MMP-2及MMP-9水平，值得应用。
参考文献
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