李大为（江苏省徐州市中医院普外科221006）
【摘要】目的:讨论腹腔镜对急性胆囊炎的临床治疗效果,为急性胆囊炎的临床治疗提供参考。方法:回顾性总结分析我院的276名急性胆囊炎患者的临床资料,根据手术方式的不同将400患者分为腹腔镜治疗组和传统开腹治疗组,每组138例,比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组:手术出血量是81+-12ml、手术时间是151+-22min、肠道在手术后功能恢复的时间是2.4+-0.1d、镇痛时间是1.4+-0.1d、病患者的死亡率是0、并发症的发生率是0。对照组:手术出血量是137+-12ml、手术时间是145+-12min、肠道在手术后功能恢复的时间是3.4+-0.2d、镇痛时间是3.0+-0.2d、病患者的死亡率是0、并发症的发生率是0。两组之间在手术出血量、手术时间、在手术后功能恢复的时间、镇痛时间方面的比较差异具有统计学上的意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术切口小,患者手术后恢复快,采用腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床效果好,疗效优于传统的开腹手术,具有临床推广价值。
【关键词】腹腔镜、急性胆囊炎、临床治疗、手术治疗方式、临床效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0467-02
前言急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。
医护人员必须关注有效的降低急性胆囊炎发病率和提高治疗效果的重要课题。随着我国医学技术的不断发展,腹腔镜手术技术作为我国现今的微创手术的一种,在急性胆囊炎疾病的临床治疗中得到了广泛的应用,受到越来越多医疗机构与病患者的认同和支持。在本文中,探讨了腹腔镜治疗急性胆囊炎138例临床效果。
正文一、一般资料与研究方法1、一般资料选择了我院某年度被确诊为患有急性胆囊炎的中老年病患者,一共279例,所有病患者的平均年龄在于20-75岁。所有的病患者根据检查分别出现以下临床症状,包括不同程度的腹部疼痛、呕吐、发热等等。按照不同的手术方式来进行分组,随机分组为观察组和对照组,各组为138例,其中,观察组的男性患者与女性患者各有55例和83例,平均年龄不超过70岁;在对照组中,男性患者与女性患者各有65例和73例,平均年龄不超过75岁。根据中国急性胆囊炎的诊断标准,所有病患者符合急性胆囊炎的诊断标准,两组病患者在一般资料的记录上的差异不具有任何统计学上的意义,具有可比性。
2、手术治疗方法对于对照组的病患者采取的是开腹手术的方法,采用标准的常规急性胆囊炎手术对病患者进行手术治疗。
对于观察组的病患者采取的是腹腔镜手术治疗的方法,包括了开腹胃、十二指肠修补手术等等。
3、护理的方法(1)护理人员应当预见病患者的病情变化。全面了解病患者的病情、症状、并发症的情况、昏迷时间的长短以及其他疾病等等。对病患者进行密切的观察,一旦发现病患者发生异常的不良情况,必须立即采取积极有效的护理措施,防范意外的发生;(2)护理人员应当预见各个抢救途径的可行性与有效性。对于重症病患者的抢救工作必须及时,确保在最佳时机对重症病患者实施抢救措施。为了保证抢救工作的顺利进行,护理人员应当主动积极把各个相关科室的工作都提前协调好,准备好急救设备和药物,积极主动参与抢救工作;(3)护理人员应当对病患者的疾病危险因素有所预见。护理人员必须充分掌握疾病的危险因素,提前制定有效的护理方案,尽量减低并发症的发生率等风险。
4、观察指标对两组病患者的手术出血量、手术时间、肠道在手术后功能恢复的时间、镇痛时间、病患者的死亡率、并发症的发生率。
5、统计学方法:采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算,采用了例数N值和百分比作为表示,采用了T值检验,当P<5%时,表示数据的差异具有统计学上的意义。
二、研究结果观察组:手术出血量是81+-12ml、手术时间是151+-22min、肠道在手术后功能恢复的时间是2.4+-0.1d、镇痛时间是1.4+-0.1d、病患者的死亡率是0、并发症的发生率是0。
对照组:手术出血量是137+-12ml、手术时间是145+-12min、肠道在手术后功能恢复的时间是3.4+-0.2d、镇痛时间是3.0+-0.2d、病患者的死亡率是0、并发症的发生率是0。
两组之间在手术出血量、手术时间、在手术后功能恢复的时间、镇痛时间方面的比较差异具有统计学上的意义(P<0.05)。
三、研究讨论与结论1、手术注意事项:首先,防治病患者在手术进行时发生大量出血的情况,如果病患者发生大量出血,必须使用冷盐水对进行反复冲洗,从而起到止血的效果。必要时可以通过电凝烧灼的方法来进行止血;其二,如果病患者正处于炎症的发生期间,不能够对其进行腹腔镜手术,必须等待病患者炎症消退后的一个月时间方可进行腹腔镜手术;第三,在手术之前的准备工作中,要对病患者炎症部位进行手术处理做好相应的准备,也要充分考虑到其他病灶相关的处理,为其做好手术之前准备。
2、对于胆囊周围发生粘连情况的处理:首先,急性胆囊炎的粘连情况多数表现为水肿型,胆囊与网膜、肠管的粘连情况属于可分型的,在手术的过程中可以通过采用纱布进行钝性分离。其次,对于由于反复发作所导致的周围粘连,可以采用纱布和电凝联合进行分离。
3、急性胆囊炎是最常见的一种疾病，寻求有效诊断和治疗急性胆囊炎病证的方法是必须得到医学界的重点关注的。由此可见,观察组在各项指标的数据值都明显的优于比对照组,但两种患者术后存活率、并发症发生率、淋巴结切除数和手术时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜比开腹手术治疗急性胆囊炎具有更明显的疗效。
结语综上所述,可见腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床效果比较理想,值得临床的广泛应用与推广。
参考文献[1]洪涛,吴颜军,王刚.腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床分析[J].中国临床研究.2011(09)[2]李涛,乔占英,康建省,侯森林,马利峰,张立超.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床分析[J].河北医药.2010(09)[3]刘培万,保红平,姚永良,高瑞岗,方登华.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床体会[J].中国现代普通外科进展.2010(01)