于霞
（辽宁省人民医院神经内科110016）
【摘要】目的：探讨脑卒中患者降低肺部感染率的护理措施。方法：选取2012年6月～2013年6月在我院收治的脑卒中患者92例，随机将其分为对照组和观察组，对照组采用基础护理治疗，观察组（即预防肺内感染护理组）在入院后立即切断医源性感染，采用口腔护理、防误吸、气道湿化并加强基础护理，观察对比两组的护理效果。结果：护理结束后观察组有6例患者并发肺内感染(13.04%)，明显低于对照组的13例（28.26%），两组差异比较具有明显的统计学意义（P<0.05），所有肺部感染患者均经过对症理疗，结果痊愈。结论：通过制定综合的护理措施，能够有效降低脑卒中患者的肺部感染率。
【关键词】脑卒中肺部感染护理措施
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）23-0213-02
脑卒中为神经科常见多发病，发病原因多为急性脑循环出现障碍，导致脑功能局部或全面性缺损，又称为急性脑血管病。脑卒中近年来的发病率持续上升，已成为影响人类身体健康的三大疾病之一，脑卒中肺部感染是该病的常见并发症，其死亡率较高。脑卒中肺部感染严重的可对预后产生影响，甚至死亡，制定合理完善的护理措施，是预防肺部感染的有效措施。本文选取2012年6月～2013年6月在我院收治的脑卒中患者92例，探讨了加强护理的效果，现就其结果报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
依据全国脑血管病大会2010年的诊断标准，选取2012年6月～2013年6月在我院收治的脑卒中患者92例，经头颅MRI或CT检查均确诊为脑卒中。男58例，女34例；年龄63～84岁，平均年龄（72.5±4.6）岁；22例为吞咽困难者，36例为慢性肺部疾病患者，28例有既往吸烟史；将其随机分为对照组和观察组各46例，两组在年龄、性别、病情状况等基本资料方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2肺部感染确诊
咳嗽、发热、咳痰、体温大于38.5摄氏度，血WBC>10.0×109，双肺有干湿罗音；CT显示肺部纹理增粗，伴有云雾状影；双下肺X线胸片显示为斑片状影；经常规药物敏感和痰培养，得到细菌。
1.3方法
对照组采用基础护理治疗，观察组（即预防肺内感染护理组）在入院后立即切断医源性感染，采用口腔护理、防误吸、气道湿化并加强基础护理，详细如下。①加强基础护理：脑卒中患者中大多数会伴有其他基础疾病，这些症状一般不明显，所以要仔细观察患者的生命体征，一点发现患者气喘、咳痰、发热或嗜睡等情况，要立即进行X线胸片检查，并且作病原菌检测，防止肺内感染。②规范护理操作：加强并规范护理人员的无菌操作，是预防患者肺部感染的重要内容。做到操作前的杀菌消毒工作，保持室内空气清新、地面清洁，加强室内通风和空气检测，保持室内空气湿度在50%～60%，温度在18～24℃，每天进行紫外线照射2次，避免医源性感染，防止患者呼吸道耐药菌感染。③口腔护理：加强口腔护理是减少脑卒中肺部感染的有效途径。存于患者口腔内的分泌物或事物容易导致吸入性肺炎，所以应及时清除患者咽喉部的分泌物。对生活能够自理、意识清醒的患者，应鼓励其每天自己进行口腔清洁，做到勤漱口、勤刷牙；对重症患者必要时可采用清洁棉球对其口腔和咽部进行清理。④减少卧床时间：减少卧床时间，鼓励患者进行适当的肢体活动和锻炼，不仅能够增强患者的饮食和代谢，防止便秘等，还能有效减少肺部感染的几率。在住院早期，患者可在护理人员帮助和指导下进行简单的抬头、坐起和肢体活动，促使患者将痰排出，防止肺部感染。有条件的应尽量患者下床行走锻炼，这样既能促进患者肢体功能的恢复，增强患者平衡能力，还能提高免疫力，有效减少肺部感染的几率。⑤呼吸道护理：在预防肺部感染时做好呼吸道护理工作十分重要。护理人员要时刻观察患者的呼吸状况，确保患者呼吸道畅通，对于呼吸道有阻塞的患者，要及时帮助患者排出痰液等分泌物。对于痰液黏稠患者，可采用氨溴索+生理盐水对气道进行持续湿化。对咽部有黏痰或昏迷的患者，需每天用含抗生素的雾化液雾化2～3h，以使气道充分湿化，减少口腔细菌吸入和繁殖。对肺部已经感染的患者，要依据细菌培养+药物敏感性试验结果制定合理的抗生素使用方案，以免耐药菌的产生和正常菌群失调，导致肺部感染难以控制。
1.4统计学处理
采用数理统计软件SPSS16.0进行数据处理，当P<0.05时认为差异具有明显统计学意义。
2结果
护理结束后观察组有6例患者并发肺内感染(13.04%)，明显低于对照组的13例（28.26%），两组差异比较具有明显的统计学意义（P<0.05），所有肺部感染患者均经过对症理疗，结果痊愈。
3讨论
脑卒中发病后1～3周是患者较易发生医院感染的时期，通过制定完善的预防措施，加强基础护理、口腔护理、防误吸、气道湿化并切断医源性感染，是有效预防脑卒中患者肺部感染的重要措施。
参考文献
[1]王曙红.临床护理评价量表及应用[M].长沙:湖南科学技术出版社2011,62.
[2]王新莉.国内外卒中单元的应用进展[J].护理管理杂志,2006,6(6):20.