结合临床讨论咪唑安定联合异丙酚在电子胃肠镜检查术中的应用
崔岩(北安市第一人民医院黑龙江北安164000)
【中图分类号】R969.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)13-0053-01
【摘要】随着人们物质生活的改善和对生活质量要求的提高，近年来，对于常规的消化道内镜检查，”无痛”已成为患者能接受该项检查或治疗的首要条件，这给以起效迅速苏醒快为优势的静脉麻醉开辟了新的业务空间。目的研究静脉麻醉咪唑安定和异丙酚联合应用于内镜检查中的可行性和安全性。结果显示应用咪唑安定和异丙酚的患者指标明显平稳，患者接受及满意度明显高于常规检查。
【关键词】静脉麻醉咪唑安定异丙酚胃镜肠镜
1资料与方法
1.1一般资料76例行胃镜，肠镜检查的患者，随机将患者分为两组，一组采用咪唑安定和异丙酚镇静，另一组为常规检查，为对照组，两组性别，年龄，体重差异无显著性。
1.2方法观察在静脉麻醉下生命体征的变化，镇静效果分级，并发症发生率，以及用药重量，检查后清醒时间和离室时间，并与对照组比较。静脉麻醉时，咪唑安定给药1mg,异丙酚1-2mg/kg结果镇静组分级在4-5级时，内镜操作无记忆，且在进境退镜时血压，心率与检查前无差异。而对照组在进境时血压，心率有明显提高，两组比较差异有显著性。
2结果
镇静组所有患者均完成内镜检查，入镜一次检查成功率观察组为100%，对照组入镜成功率为80%，需二次进境6例，检查过程中，观察组8例进境时有轻微咳嗽，3例进境时稍躁动，增加用药量后消失，其余无任何不适反应，对照组18例进境时有明显呕吐反应，8例轻微呕吐反应，9例稍咳嗽。
3讨论
异丙酚作为一种新型强效静脉麻醉药，具有麻醉效能强，起效快，维持时间短，恢复平稳快，可控性强等特征，适合门诊短小手术的麻醉，但存在镇痛作用弱，和大剂量异丙酚对循环和呼吸抑制作用。咪唑安定具有抗焦虑，催眠，抗惊厥，肌松和顺行性遗忘等作用，本身无镇痛作用，但可加强异丙酚的镇静作用。内镜检查给患者带来生理和心理的刺激，可导致患者交感神经系统极度兴奋。因此以异丙酚为主辅以小剂量咪唑安定进行静脉麻醉，完成内镜检查，所有病例一次检查成功率为100%,96%的患者无任何不是反应，检查结束后，清醒快，醒后言语清晰，表达准确，感觉舒适，愉快。而对照组入镜成功率为89%，患者均有不同程度的呕吐，咳嗽，咽喉不适等，说明应用小剂量咪唑安定，异丙酚镇静可使检查成功率增加，患者的不良反应观察组较对照组明显降低，观察组在注药后血压有所下降，但迅速恢复正常，对照组血压明显升高。观察组检查中，后心率无明显变化，对照组检查中心率升高，然后恢复正常。血氧饱和度两组无明显差异，由于这两种药都有一定的呼吸抑制，所以用药后，应进行生理监测，必要时给予加压辅助給氧，相对常规检查，无痛胃镜检查有明显的优点，血压，血氧饱和度变化不明显，这对心，脑等重要脏器都有保护作用，无明显不适感，患者易于接受此项检查，而且完全成功，患者满意度较高。综上所述，无痛胃镜能使患者无痛苦，安全，顺利完成检查，提高检查的成功率，值得推广。