河南省三门峡市中心医院472000
【摘要】目的：调查神经外科危重症患者营养支持及护理现状，分析营养支持及护理中存在的问题，探讨有效的解决办法。方法：选取我院神经外科2014年4月~2016年5月期间收治的60例危重症患者和同期于我院神经外科工作的42名护理人员进行调查研究，了解神经外科危重症患者的营养支持情况。结果：在60例神经外科危重症患者当中，接受早期全肠内营养支持、全肠外营养支持以及外营养+肠内营养支持的患者分别有36.7%、45%和18.3%，并发症发生率分别为22.7%、14.8%以及0，神经外科护理人员的营养支持认知程度及护理水平合格率为95.2%，营养支持认知程度及护理水平评分为（83.5±6.0）分。结论：神经外科护理人员需要加强对危重症患者营养支持及护理的重视，为其提供更为优质的护理服务。
【关键词】神经外科；危重症；营养支持；护理
神经外科危重症患者的病变部位于脑、脊髓和周围神经系统，患者的脑、神经组织受损，引起肢体运动、认知以及吞咽功能障碍。神经外科危重症患者无法进食，但是其机体内产生着巨大的消耗，显然会打破人体的营养平衡，导致营养供应不足，对于患者的治疗恢复产生着负面影响。在神经外科危重症患者的康复护理工作当中，营养支持是其中重要的环节，是促进功能恢复和提高免疫功能的重要基础[1]。从某种意义上来说，营养支持治疗的效果决定着神经外科危重症康复护理的质量，需要护理人员予以高度重视，提高其对于营养支持的重视程度。本研究以我院神经外科收治的60例危重症患者作为研究对象，调查其营养支持及护理现状，探讨有效的护理干预措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院神经外科2014年4月~2016年5月期间收治的60例危重症患者，其中男性患者36例，女性患者24例，最高龄75岁，最低龄54岁，平均年龄（64.5±5.9）岁。同时选取同期于我院神经外科工作的42名护理人员进行调查研究，以上护理人员均为女性，最高龄47岁，最低龄20岁，平均年龄（34.1±5.1）岁；护龄3~22年，平均护龄（10.1±2.7）年；学历：大专16名，本科23名，本科以上3名；职称：护士15名，护师21名，主管护师4名以及副主任护师2名。
1.2方法
回顾性分析神经外科危重症患者的临床资料，了解其康复护理情况，分析其营养状态，记录治疗和护理过程中患者的氮平衡、血浆白蛋白、血糖、血浆渗透压等各项指标的变化以及并发症的发生情况。自制调查问卷，调查护理人员对于神经外科危重症患者营养支持及护理的认知程度，问卷调查的内容主要包括营养支持治疗理论知识、营养支持方式、营养物、营养素、护理操作以及并发症预防等多项内容，共设20道题目，每题5分，共计100分。评价护理人员对于营养支持的认知程度（50分）和护理操作水平（50分），共有完全了解（十分熟练）、了解（熟练）、部分了解（一般）以及不了解（不熟练）等4个选项，分别计为5分、3分、1分和0分，统计调查问卷得分，＞90分为优、76~90分为良好、60~75分为合格，＜60分为不合格。本研究共发放调查问卷42份，回收42份，回收率为100%，均为有效问卷。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1神经外科危重症患者的营养支持情况
在60例神经外科危重症患者当中，22例患者接受早期全肠内营养支持，占比36.7%，并发症发生率为22.7%（5/22）；27例患者接受全肠外营养支持，占比45%，并发症发生率为14.8%（4/27）；11例患者接受肠外营养+肠内营养支持，占比18.33%，无并发症发生。
2.2问卷调查结果
在42名神经外科护理人员当中，12名护理人员的营养支持认知程度及护理水平为优（28.6%），23例为良好（54.8%），5名为合格（11.9%），2名为不合格（4.8%），调查问卷的平均得分为（83.5±6.0）分，影响营养支持及护理质量的因素见于表2：
3结论
在神经外科危重患者的治疗和护理当中，保持患者机体的营养平衡是十分重要的。由于患者的吞咽功能存在障碍，则需要通过肠内营养支持或肠外营养支持来改善患者的营养状态，纠正代谢功能紊乱，其对于患者的治疗康复有着积极的影响。神经外科护理人员需要对营养支持治疗有着正确的认识，了解其在康复护理中的重要作用，并能够有针对性的采取护理干预措施，更加科学、合理的进行营养支持治疗[2]。神经外科护理人员需要对危重症患者的营养状态有着全面的了解，为其制定合理的营养支持方案，加强对便秘、恶心呕吐以及应激性溃疡等并发症的预防。建议采用肠外+肠内的营养支持方法，了解各项营养支持方式的禁忌证，合理配制营养液，注意操作方法，加强对并发症的防治，改善患者的营养不良症状，更好的维护患者的健康[3]。
综上所述，根据神经外科危重症患者营养支持及护理现状的调查结果，能够为神经外科危重患者的康复护理提供有价值的参考，进而提高神经外科危重症患者的护理质量，促进其良好恢复。
【参考文献】
[1]贺英.神经外科急危重症患者家属心理需求及现状调查[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(05):24-25.
[2]马君芳，吕全军.我院神经外科危重症患者营养支持及护理现状的调查分析[J].中国当代医药,2014，21(25):162-164
[3]姚利秀,侯亚红,郭俊玲,等.危重症患者肠内营养支持治疗的临床护理[J].武警后勤学院学报(医学版),2016,25(11):936-938.