黑龙江省方正县会发镇卫生院150812
【摘要】目的：分析阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染的疗效，为临床用药方案的选择提供参考。方法：选取我院接受治疗上呼吸道肺炎支原体感染患儿92例，随机分为观察组和对照组各46例。对照组患儿给予乳糖酸红霉素静脉滴注，观察组患儿给予阿奇霉素静脉滴注，连续治疗5d，观察并比较两组患儿的临床疗效和不良反应差异。结果：两组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组不良反应发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
【关键词】阿奇霉素；小儿上呼吸道肺炎支原体感染；治疗
【中图分类号】R375+.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-080-01
前言：在小儿上呼吸道感染中，肺炎支原体是常见的病原体感染之一，近年来，由于环境污染日益严重的原因，使得肺炎支原体引发的小儿上呼吸道感染患儿也越来越多，并呈现出逐年上升的趋势。对该病主要采取药物治疗的方式，为探讨阿奇霉素在上呼吸道肺炎支原体感染中的临床疗效，本文选取本院收治的92例上呼吸道肺炎支原体感染患儿作为研究对象进行研究，对其中46例患儿实施了阿奇霉素的治疗方式，取得了满意的治疗效果，现将研究结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本院2014年1月一2016年1月收治的92例上呼吸道肺炎支原体感染患儿作为研究对象，所选的患儿入院时接受检查均符合2006年中华医学会呼吸病学分会中关于上呼吸道疾病的相关诊断标准。将其随机分为研究组和对照组，各46例二研究组中男28例，女18例；年龄2-8岁，平均年龄（3.5士1.6）岁；病程3--10d，平均病程（4.33士2.26）d对照组中男30例，女16例；年龄3-7岁，平均年龄（3.2士1.8）岁；病程3--10d，平均病程（4.33士2.26）d两组患儿在临床中均有不同程度的咽痛、阵发性咳嗽、扁桃体肿大以及咽部充血等症状二两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
研究组患儿给予阿奇霉素（上海华源安徽锦辉制药有限公司，国药准字H20040534）治疗，10mg/（kg·d），静脉滴注二对照组患儿给予乳糖酸红霉素（湖南科伦制药有限公司，国药准字H43020027）治疗，30mg/（kg·d），静脉注射二两组均连续治疗5d。疗效评定标准痊愈：患儿体温恢复正常，临床症状消失。好转：患儿临床症状有好转，但仍有阳性特征；无效：患儿临床症状无改善，甚至出现加重情况。总有效率到痊愈+好转）/总例数x100%。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数士标准差（x士s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗效果比较
研究组治疗总有效率为95.65%明显高于对照组的82.61%，两组比较，差异具有统计学意义（x2=8.7755，P<0.05）。
2.2两组患儿不良反应比较
治疗后研究组患儿中有1例患儿出现轻微的恶心和呕吐不良反应，不良反应发生率为2.17%，对照组患儿中有7例患儿出现轻微的恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道不良反应，不良反应发生率为15.22%。两组比较，差异具有统计学意义（X2=10.7257，P<0.05）。
3讨论
肺炎支原体是人类支原体肺炎的一种病原体，其是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物。肺炎支原体具有细菌的一些特性，其没有细胞壁，抗生素敏感性较低，可分裂繁殖，在无细胞培养基的环境下生长。近年来，随着国内环境污染加重，越来越多的患者出现肺炎支原体感染。数据统计表明，目前我国肺炎支原体感染发病率19%，并呈现不断上升趋势，其中，小儿肺炎支原体感染发病率为6%。小儿呼吸道肺炎支原体感染多是由肺炎支原体能较好地亲和呼吸道上皮，有效黏附在黏膜上皮，在其释放的有毒代谢物的作用下，肺部纤毛细胞功能下降，肺部细胞受到损害，进而引起水肿或分泌脓性物质。目前，临床多采用红霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染。红霉素对支原体、衣原体以及军团菌有明显的作用，临床多将其应用于支原体肺炎、婴儿肺炎、军团菌病及其他呼吸道感染疾病，红霉素能有效地抑制支原体，但临床不良反应较严重，多有胃肠道反应，比如胃绞痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、口舌疼痛等。本文研究表明，儿童耐受性差，静脉滴注红霉素后会引起腹痛腹泻或恶心呕吐等症状。阿奇霉素作为一种大环内脂抗生素，其和红霉素的作用机理形同，其抑制细菌蛋白质合成从而发挥抑菌作用，阿奇霉素对厌氧菌、革兰氏阴菌和革兰氏阳性菌都有明显的抗菌作用。阿奇霉素具有分布广、渗透力强和炎症部位浓度高等优点，临床将其用于小儿上呼吸道肺炎支原体感染时能缩短临床疗程。得益于其血药浓度高以及半衰期常等优点，阿奇霉素和红霉素相比，其抗菌谱广，抗菌活性强，临床不良反应较少。
红霉素是传统治疗上呼吸道肺炎支原体感染的常用药物，对支原体有较好的抑制作用，但其不良反应较大，患者常发生严重的恶心、纳差、腹痛、腹泻等胃肠道反应，造成了额外的痛苦。红霉素体内代谢需要肝药酶P450参与，具有一定的肝毒性，尤其对于小儿，常不能耐受。阿奇霉素是一种新型大环内酯类抗生素，是红霉素经过结构修饰后的产物，抗菌机理与红霉素类似，具有更好的组织渗透性，对酸的稳定性更强，抗菌谱更为广泛。阿奇霉素体内代谢不需要肝药酶P450参与，对肝脏无损伤，不良反应较小，可作为小儿上呼吸道肺炎支原体感染治疗的首选药物。本研究结果表明：采用阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染疗效确切，且不良反应较小，值得临床推广应用。
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