刘赛玉
衡山县人民医院湖南衡山421300
【摘要】目的探究四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的效果。方法选取2010年3月～2012年5月某院收治的慢性腹泻198例患者，将其随机分成试验组和对照组，试验组99例患者通过四联活菌肠溶胶囊进行治疗，对照组99例患者通过双歧三联活菌胶囊进行治疗。观察患者腹泻缓解的时间、腹痛、腹胀等症状的缓解情况。结果试验组的腹泻缓解率是40.40%明显高于对照组的腹泻缓解率8.08%，（P<0.05）。疗程结束后，试验组的腹泻缓解率达到92.93%，和对照组进行对比有明显的差异，有统计学的意义，（P<0.05）。结论双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌和芽孢杆菌四联活菌肠溶胶囊对于慢性腹泻在治疗方面是非常安全、有效的，而且疗效显著，值得临床应用和推广。
【关键词】四联活菌肠溶胶囊；慢性腹泻；效果分析
抗生素可以应用于肠道菌群失调，双歧杆菌、肠球菌和乳杆菌，以及芽孢杆菌四联活菌肠溶胶囊产于国外，其对于腹泻、腹胀和便秘、消化不良，相关的腹泻症状的治疗效果都是非常显著的。我国很多医院在治疗缓解肠道菌群失调症状，但其并没有被广泛的应用。通过相关研究显示四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻病症具有安全性。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2010年3月～2012年5月某院收治的慢性腹泻198例患者，年龄为20～61岁左右，其中包括男性142例，女性有56例。入选前期需要对下情况进行排除：
（1）对四联活菌肠溶胶囊过敏的患者。
（2）肠道内有寄生虫、阿米巴病毒感染、血吸虫病症的患者。
（3）全身存在感染性疾病，导致的腹泻、伤寒等症状。
（4）变态反应导致腹泻、食物中毒和过敏性紫癜。
（5）内分泌失调所造成的腹泻、甲亢和糖尿病等病症。
（6）患有肠结核的患者。
（7）患有相关的炎性肠病，如溃疡性结肠炎和克隆氏疾病。
（8）有胃源性腹泻症状。
（9）存在胰源性腹泻环的表现。
（10）胃肠道激素瘤导致的腹泻。
所有的患者在选取之前需要签订知情的同意书，试验组99例患者有男性70例，女性有29例，年龄20～61岁，平均年龄为40.05岁。对照组患者有男性72例，女性有27例。年龄为21～62，平均年龄为41.5岁。试验组和对照组病情、基本资料、排便的次数和伴随症状等方面进行比较，均有可比性，（P>0.05）。
1.2治疗方法
通过多中心、随机和盲法平行进行对照和研究，针对每组患者入组的编号，将其随机分成试验组和对照组。
①药物的服用
四联活菌肠溶胶囊口服，每次2粒，每日餐后分别服用，每日3次，疗程12d。对照药物—双歧三联活菌胶囊，包括长型双歧杆菌和嗜酸乳杆菌，以及粪肠球菌，每天口服，每次1粒，每日3次，疗程同为12d。治疗的期间避免同时服用相关抗生素类的药物和止泻类药物，也不可加用微生态相关的药物。
②所有的患者在治疗的期间需要填写病情的日志，在其治疗后的第2天、第10天需要进行对其病情的随访工作。
③疗程完成，所有的患者可通过相关检测，针对上述实验室的项目进行检验。
1.3各项指标的评估
①观察两组患者在入选前，腹泻持续的时间、腹泻症状停止前24消失之内大便的次数。
②针对服药期间到停止腹泻的时间进行评估，以天为单位进行计算。腹泻停止：12消失内没有出现大便异常现象，2次为正常的排便次数。③针对临床的症状和体征所改善的情况，如腹痛、腹胀和食欲不振、恶心、呕吐，以及发热等情况进行比较。
④针对两组患者生命体征进行评估，如患者的体温、脉搏和血压情况等。
⑤所有病例通过治疗，对其治疗前后的血液、尿、排便等方面进行评估，心电图和肝功能、肾功能等方面。
1.4治疗效果的判定
1.4.1治疗效果的评判标准
①主要治疗效果的指标：服药后腹泻的症状得以缓解，服药1次后腹泻的症状得以缓解，12消失之内没有出现大便异常的情况，2次排便为正常大便。
②次要的治疗效果的指标：治疗前后腹泻和其伴随症状、体征等方面进行对比，其体征表现为腹痛、腹胀和里急后重，以及发热等症状，比较其症状消失率和持续的时间变化。
1.4.2综合治疗效果的评判标准
腹泻治疗效果的判定标准：
①排便的次数恢复正常，每天排便1～2次。
②排便的性状正常，成形的软便为正常排便。
③排便没有不舒服的感觉，没有里急后重和腹部的疼痛感。
显效：满足①～③中的而指标患者。
有效：显效中①～③项指标都有所好转，但没有达到正常的指标标准。
无效：上述所有指标在治疗前后没有任何差异和改善。
1.4.3治疗效果的判定
显效：上述症状全部消失，或是改善2项指标以上。
有效：患者的症状改善1级以上。
无效：患者的症状没有任何好转迹象或是病情更加严重。
1.5统计学处理
统计检验通过X2进行检验，有统计学意义，P<0.05。
2结果
腹泻症状的缓解时间
两组慢性腹泻患者缓解时间的对比，如表1。
3讨论
抗生素被广泛的应用过程对很多患者的生命都有了一定的保证。但随着抗生素的服用杀灭了很多的病菌的同时，也扼杀了肠道中很多的生理性的细菌，造成了菌群出现了失调的现象。人体肠道的内部的双歧杆菌、肠球菌和乳杆菌都属于比较大的生理性细菌，这些生理性细菌在肠道内定植的数量若产生变化，会对人体健康的状况造成一定影响。若肠道发病过程人体内自身存在的生理性有益菌的数量逐渐减少，会使病菌出现聚集而加大。这时若果只通过少量的基数进行有益菌的繁殖，达到一定疗效是非常困难的。试验的过程通过双歧杆菌、肠球菌和乳杆菌几种对人体有益的细菌，同时配合芽孢杆菌所组成的四联活菌有良好的治疗效果。芽孢杆菌属于兼性厌氧菌可以在肠内消耗掉很多的氧分子，帮助人体正常的提高生理性有益菌，同时在肠道内进行繁殖。益生菌可以有效的针对成人的急性腹泻和慢性腹泻，治疗效果非常明显，可以加强肠道菌群保持生态平衡，对人体能够起到良好的作用。四联活菌胶囊包括双歧杆菌、肠球菌和乳杆菌，以及芽孢杆菌。肠球菌是人和动物肠道的基本菌群，和宿主中其余细菌为共生的状态，能够有效的确保宿主的正常生理功能，也是当前人体肠道病症的预防和功能改善的重要菌群之一。双歧杆菌而言保证人体微生态的平衡，提高人体免疫功能，对人体来讲有一定的保护作用。乳杆菌可将酶类有效的进行分解，促进蛋白质的合成，能够促进人体的消化。
芽孢杆菌在肠道中可以营造厌氧的环境，连同刺激免疫的系统形成抗体。双歧杆菌、肠球菌和乳杆菌，以及芽孢杆菌四联活菌肠溶胶囊针对慢性腹泻进行治疗，临床效果显著，值得推广和应用。
总结：本研究以临床观察显示出双歧杆菌、肠球菌和乳杆菌，以及芽孢杆菌四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻效果显著，能够有效的改善肠道菌群失调的症状，具有安全性，且副作用小。
步研究。
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